甲状腺癌是指甲状腺部位发生癌变。甲状腺是一个蝴蝶形状的腺体，环绕在气管前方。甲状腺可以控制人体能量的使用。甲状腺癌常见的症状有咳嗽、吞咽困难、甲状腺肿大、甲状腺结节、声音嘶哑、说话困难、淋巴结肿大。
早期的甲状腺癌通常没有任何症状。有时患者会在常规体检中查出肿块或淋巴结肿大。随着肿瘤逐渐增长，患者的脖子会出现肿块，同时还会出现其他症状。
甲状腺癌有哪些类型？甲状腺主要有2个类型的细胞：
滤泡细胞：使用血液中的碘来制造甲状腺激素（帮助调节人体新陈代谢）。甲状腺激素太多（甲状腺功能亢进）会导致心跳变快或心律不齐、失眠、紧张、饥饿、体重减轻、感觉热。甲状腺激素太少（甲状腺功能减退）会导致一个人精力不济、疲劳、体重增加。甲状腺激素释放多少，是由脑垂体分泌一种叫做促甲状腺激素（TSH）的物质来管理的。
C细胞（也称为旁滤细胞）：产生降钙素，这也是一种荷尔蒙激素，用于帮助控制身体如何使用钙。
甲状腺内还有其他不太常见的细胞，包括免疫系统细胞（淋巴细胞）和支持细胞（基质）。
不同类型的细胞会发展出不同的癌症。这些差异是很重要的，因为会影响癌症的严重程度，以及需要什么类型的治疗。甲状腺中的肿瘤有很多类型。大多数都是良性的（非癌），但也有恶性肿瘤（癌症），恶性的可能会扩散到附近的组织或身体其他部位。良性甲状腺肿大和结节甲状腺大小和形状的变化常常可以感觉到。
甲状腺异常增大的医学术语是甲状腺肿。一些甲状腺肿是弥散的，也就是整个腺体肿大。另一些是结节性的肿大，即甲状腺肿大并且里面有一个或多个结节（肿块）。甲状腺肿大的原因很多，大多数时候并不是癌症。弥散性和结节性甲状腺肿大一般都是由某些激素失衡造成的。例如饮食中缺碘，会导致激素水平变化，导致甲状腺肿。
甲状腺内的肿块称为甲状腺结节。大多数甲状腺结节是良性的，20例中约有2-3例是癌症。有时，这些结节会分泌过多的甲状腺激素，引起甲状腺功能亢进。能产生甲状腺激素的结节几乎都是良性的。任何年纪的人都可能患甲状腺结节，但它多发于老年人。
大部分结节囊肿充满液体或胶状的甲状腺激素。实质性结节没有液体或胶体。这些结节是癌症的可能性更高。某些类型的固体结节，如增生性结节和腺瘤有许多细胞，但并非癌细胞。
良性甲状腺结节只要不增长或引起症状，有时可以不予处理。其它可能需要某种形式的治疗。
?乳头状腺癌
约8/10的甲状腺癌是乳头状癌，多见于年轻人，常为女性，此型生长缓慢，属低度恶性，转移多在颈部淋巴结。即使成长缓慢，乳头状癌也经常会扩散到颈部淋巴结。不过，扩散到淋巴结的癌症一般也可以成功治愈，很少会致命。
?滤泡状腺癌
也称为滤泡细胞癌或滤泡腺癌，是第二常见的类型，约占甲状腺癌的1/10。多见于中年人，发展较迅速，属中度恶性，主要转移途径是通过血液到达骨和肺。
?未分化癌
未分化癌是甲状腺癌的一种罕见形式，约占甲状腺癌的2%，常见于老年人，此型发展迅速，属高度恶性，发病早期即可发生局部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管、食管，并经常血行转移到骨和肺。
?髓样癌（MTC）
约占甲状腺癌的4%，是甲状腺中C细胞癌变产生的，C细胞在正常情况下会产生降钙素（控制血液中的钙的激素）。组织学上虽呈“未分化”状态，但其生物特性与未分化癌不同。恶性程度中等，较早出现淋巴结转移，并可血行转移到骨和肺。
这种类型的甲状腺癌更难发现和治疗，主要有2个类型。
散发性髓样癌：约占髓样癌中的8/10，不会家族遗传。多发于老年人，通常只影响一个甲状腺叶。
家族性髓样癌：具有遗传性，家族中每一代有20%-25%可能会患这种病。这种癌症往往儿童或年轻时就开始发展，扩散的也很早。通常，两侧甲状腺会各有好几处癌症。家族性MTC也可能会使其他类型的肿瘤风险增加。
不常见的甲状腺癌
甲状腺癌症中，有不到4%是甲状腺淋巴瘤、甲状腺恶性肉瘤或其他罕见的肿瘤。
甲状旁腺癌
位于甲状腺背后与甲状腺相连的4个小腺体，叫作甲状旁腺。甲状旁腺会帮助调节身体的钙水平。甲状旁腺癌是非常罕见的，通常是因为引起了高血钙水平才会发现。血钙过高会导致疲惫、无力和嗜睡。还会导致尿多、脱水，并让无力和嗜睡情况加剧。其他症状包括骨骼疼痛、骨折、肾结石疼痛、抑郁和便秘。
较大的甲状旁腺癌也可能导致甲状腺附近出现结节。无论多大的结节，唯一的治疗手段是手术切除。甲状旁腺癌比甲状腺癌更难治疗。
导致甲状腺癌的病因有哪些？甲状腺癌多发于女性，20-40岁的女性群体是多发人群。具体确切的病因目前尚难肯定，但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察，甲状腺癌的发生可能与下列因素有关。
?遗传因素
约5～10%甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等病，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。
?碘和TSH
摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。相反，高碘饮食也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。实验证明，长期的TSH刺激能促使甲状腺增生，形成结节和癌变。
?其他甲状腺病变
临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型，仅2～5%为乳头状瘤；如甲状腺癌由腺瘤转变而成，则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为乳头状癌，推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。
?放射性损伤
用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌。实验证明Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂，导致癌变；另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素（TSH）大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
甲状腺癌就诊时，医生会根据什么诊断病情？医生会查看病史并检查你的身体，可能还需要：
?验血；
?甲状腺功能化验：主要是促甲状腺激素（TSH）的测定；
?核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查（ECT）是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段；
?甲状腺超声波扫描：超声是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段，是细针穿刺活检（FNA）实施可能性的判断标准，也是效益比最高的检查手段；
?针吸涂片细胞学检查：针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可采用该方法明确诊断。
甲状腺癌常见吗？我国统计显示，近10余年来，甲状腺癌的发病率增长了约4.6倍。目前国内平均甲状腺癌发病率为7.7/10万，其中女性甲状腺癌发病率为8.28/10万，居女性恶性肿瘤发病率的第8位。
甲状腺癌如何治疗？外科治疗外科治疗主要涉及两个问题，一是对可疑为癌的甲状腺结节如何正确处理。二是对已确诊的甲状腺癌应该采用何种最佳治疗方案。
1.对可疑甲状腺癌性结节的处理：比较合理的方案是进行筛选，对所有甲状腺结节常规做Ⅰ扫描。除了Ⅰ扫描显示为功能性或炎性结节外，都采用了手术探查。尤其有下列情况者更应早期手术治疗。
（1）不除外癌性结节。
（2）直径大于3～5cm囊性结节，或穿刺检查找到癌细胞或2～3次穿刺后不消失者。
（3）超声检查为实质性肿物。对单发结节的术式选择，由于单发结节癌的发生率高，可达5％～35％，至今又无可靠方法判断，甚至术中冰冻切片检查也有个别漏诊者，而且单纯结节摘除后，术后复发率较高。可达16.7％。因此，常规对甲状腺单发实性结节、囊实性结节及囊性结节＞4cm者均行患侧腺叶切除加峡部切除术，术中未发现淋巴结肿大者，不给颈清术。
2.对已确诊为甲状腺癌者应采用何种处理规则，要取决于患者的体质情况，癌肿的病理类型和临床分期。
（1）乳头状癌：临床上具有恶性程度低，颈淋巴结转移率高，好发于中青年妇女等特点，所以手术治疗必须考虑以上这些因素。如果癌肿局限在一侧的腺体内，可将患侧腺体连同峡部全部切除，同时行对侧腺体大部切除。但如果癌肿已侵及左右两叶，则需将两侧腺体连同峡部全部切除。手术后5年治愈率可达80％以上。临床实践证明，对没有颈淋巴结转移的乳头状腺癌不需同时清除患侧颈淋巴结，预防性颈淋巴结清除不能提高治愈率。对颈部有淋巴结肿大的患者，进行包括颈淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治术。
（2）滤泡状腺癌：虽是低度恶性甲状腺癌，但它的转移方式主要是血道转移，淋巴结转移约占20％，临床上无颈部淋巴结肿大者，一般不作预防性颈清扫术。有颈淋巴结转移者不一定同时有血道转移，所以治疗性颈清扫术还是必要的。
（3）髓样癌：恶性程度中等，常沿淋巴道及血道转移，一旦颈部淋巴结转移，即可较快浸润到包膜外，累及周围组织，所以确诊后不管临床能否捫及肿大淋巴结，一律做选择性颈淋巴结清扫术。伴有嗜铬细胞瘤者，在甲状腺手术以前首先要处理嗜铬细胞瘤，否则术中会激发高血压，影响手术顺利进行。
（4）未分化癌：由于本病病程短，进展快，首诊时大多数已失去根治机会，预后恶劣，不宜手术治疗或仅能做活检以明确诊断。但偶尔有病灶较小，适宜手术的还应积极争取作根治性手术。
化学治疗分化型甲状腺癌对化疗反应差，仅有选择的和其他治疗方法联用于一些晚期局部无法切除或远端转移的病人。以阿霉素最有效，反应率可达30％～45％，可延长生命，甚至在癌灶无缩小时长期生存。相比而言，未分化癌对化疗则较敏感，多采用联合化疗，常用药物，阿霉素（ADM）环磷酰胺（CTX），丝裂霉素（MMC），长春新硷（VCR），如COA方案CTX0．8d1VCRl．4mg/m2d1d8，ADM30～40mg/m2dl。每21天1周期。
内分泌治疗甲状腺素能抑制TSH分泌，从而对甲状腺组织的增生和分化好的癌有抑制作用，对乳头状癌和滤泡状癌有较好的治疗效果。因此，在上述类型甲状腺癌手术后常规给予抑制TSH剂量甲状腺素，对预防癌有复发和转移灶的治疗均有一定效果，但对未分化癌无效。中国国内一般每天用干燥甲状腺片80～mg，以维持高水准的甲状腺激素的水平。
放射治疗各种类型的甲状腺癌对放射线的敏感性差异很大，几乎与甲状腺癌的分化程度成正比，分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高。因此，未分化癌的治疗主要是放射治疗。甲状腺癌有一定吸碘能力。
甲状腺癌如何进行家庭预防和护理？1）如何预防甲状腺癌
尽量避免儿童期头颈部X线照射。
保持精神愉快，防止情志内伤，是预防本病发生的重要方面。
针对水土因素，注意饮食调摄，经常食用海带，实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。
避免应用雌激素，因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。
对甲状腺增生性疾医院进行积极。
甲状腺癌术后，积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法。积极锻炼身体，提高抗病能力。
对于手术治疗过甲状腺癌的病人，应在术后定期复查。一般第1-2年内每3个月或半年检查一次，以后每半年或1年检查1次。主要由医生检查颈部和原手术部位是否有肿块。
2）饮食注意事项
多吃
多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃。
宜多吃具有增强免疫力的食物：香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药、无花果。
极度缺碘地区注意多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼。有传言认为甲状腺癌是加碘盐造成的，中国疾控中心表示，目前没有直接证据表明食盐加碘与甲状腺癌升高的现象有关。
少吃
忌烟、酒。
忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮、姜等。
忌肥腻、油煎食物。
来源
MedscapeReference:"ThyroidCancer."NationalCancerInstitute:"ThyroidCancerTreatment(PDQ?)"
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