6岁女孩误吞3厘米螺丝钉

点击医院，轻松 　　长期以来，因小儿好奇而误吞异物导致呼吸窒息、消化道出血、溃疡，甚至死亡的情况时有发生，电视、报刊亦报道不少，但是这并没有引起家长们的注意。近日，医院收治了多例因小儿误吞异物而前来就诊的患儿……

　　晴晴（化名），一位6岁小女孩，在玩耍时不慎将1枚长约3.0cm的螺丝钉吞入，之后，出现了饮食困难、呕吐、不安等症状，患儿将误服异物事件立即告诉家属，遂就诊医院消化内科，行腹部X线检查示：胃内可见一螺丝钉样异物。通过与患儿家属沟通及完善术前（内镜下异物取出术）相关检查，该科主任韩大正为患儿行胃镜检查，发现螺丝钉在食物包裹下存在胃体部位，给予圈套器圈套，将螺丝钉尖端轻轻调整拉入透明帽内，避其尖锐部位划伤胃壁及食管黏膜，顺利将异物取出。看到医护人员取出了螺丝钉，孩子父母终于松了一口气，心里一下子踏实了。再次进镜观察，患者食管黏膜光滑，胃体部可见异物所致局部散在糜烂灶，术后安返病房继续常规治疗，患儿恢复情况良好，现已康复出院。

　　韩大正介绍说，由于食管有上、中、下3个生理狭窄部位，其中以食管上端最窄、因而异物最容易卡在此处。异物在食管内嵌顿可引起吞咽疼痛、吞咽困难或完全性食管梗阻，疼痛可以在颈部或胸骨后，伴有流涎，吞咽时疼痛加重，部分可能会产生吞咽困难或呼吸困难。婴幼儿可能仅有哭闹、拒绝进食或慢性吸入性肺炎的表现。异物进入胃内，儿童不一定有明显症状体征，部分可能有阵发性腹痛、恶心、呕吐，但一般都能忍受。消化道异物的诊断主要依靠误服病史及临床症状，儿童尤其是幼儿语言表达能力及配合度差，仅有少数家长能提供明确误服病史，小的异物可自行排出，大、尖锐、有毒的要在内镜下尽快取出。所以，家长千万别存绕幸心理，发现小孩误吞异物，不能给他进食，医院就诊。

　　小儿食管异物是因儿童喜将物品含在口中玩耍，误吞而造成食管异物。儿童常常容易吞入硬币，当卡在食管时，可能会引起并发症，必须尽快取出。另外尖锐异物：钉、鱼刺、牙签、回形针、刀片、枣核、鸡鸭骨头等均需内镜下取出。

　　韩大正提醒广大家长，日常生活中对于尖锐、形状较小等儿童易误食的玩具等，尽量避免儿童玩耍，放置在儿童不宜接触的位置；同时包括广大中老年人在进食大枣、鸡鸭鱼肉等带核、骨头、刺等食物时，需谨慎，避免消化道异物的发生，为生活带来不便；出现异物卡喉时，尽量不要喝水，因为这可能加剧堵塞。如出现以上情况不要紧张，医院行相关检查，在选择适宜治疗时，了解异物的性质、形状、体积等，以避免严重并发症，异物滞留时间越长，预后就越差，尽快早对消化道异物做出诊断，选择适宜的处理方法。

作者：杨瑞征

　　医院消化内科是河南省临床医学重点专科、河南大学消化病研究所，硕士学位授权点。承担着医疗、科研、临床检验、本科及研究生培养的多重任务，是河南大学药学院临床药理基地临床专业科室之一。

　　消化内科由临床部、河南大学消化病研究所、内镜中心三部分组成。学科的诊断特色为通过内镜、B超等方法开展消化病的微创治疗。

　　消化内镜中心，高标准控感要求，面积平方米，科室拥有目前世界较为先进EPK-i及奥林巴斯系列子内镜8台。世界较为先进的高清+电子染色功能的电子超细经鼻胃镜，可同时进行胃镜、结肠镜、十二指肠镜的检查与治疗；拥有目前较为清晰、较为先进的PANTAX超声内镜，能够进行适时监控的胶囊胃镜一台，C13幽门螺杆菌检测仪一台。近年来，获国家级专利11项，地厅级科技成果10项。

　　在治疗乙肝、肝硬化、肝癌双介入治疗方面达国内先进水平。开展的干细胞移植、血浆置换治疗重症肝病，腹水直接静脉回输改良方法治疗晚期肝硬化顽固性腹水，收效明显。肝癌双介入+射频治疗+生物免疫调节序贯综合治疗收效明显，并有X－刀、外科手术等多种治疗选择，以适应不同病情的需要。

　　可配合进行肠镜下检查及治疗、细菌培养、病理活检明确病因，对腹泻的综合治疗、肠道菌群失调、肠道出血、息肉诊治积累了丰富的临床治疗经验。干细胞移植治疗溃疡溃疡性结肠炎取得了良好效果。

　　超声内镜探查胆总管末端结石、肿瘤，腹腔肿瘤的早期穿刺诊断；胰腺囊肿超声内镜下微创治疗，并开展了腹腔神经节阻滞、胰腺癌无水酒精注射等超声内镜引导下介入治疗，明显减轻了患者的痛苦。　

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