超声引导下甲状腺囊肿穿刺硬化术

患者男，50岁，自诉于入院前1月，无明显诱因颈前区偏左侧出现一“杏核”大小肿物，未行特殊检查治疗，而后自觉肿物进行性增大。

超声检查：左侧甲状腺内见体径约35x30mm的囊性肿物，边界清楚，内部见絮状回声及团状回声，周边可见可见短条状血流信号。右侧甲状腺内未见明显异常回声，彩色血流未见异常。

诊疗计划

拟行超声引导下甲状腺囊肿穿刺抽液硬化术

治疗经过

1.患者仰卧于手术床上，垫枕头后仰，确定穿刺部位，用5%碘伏消毒颈部术野皮肤，铺无菌治疗巾及中单，用1%盐酸利多卡因溶液5ml行表面组织后，在超声引导下，经皮6F猪尾巴导管穿入囊腔。

2.使用注射器抽出褐色液体，尽量抽尽囊液。

3.另取针筒抽取9%生理盐水反复冲洗囊腔至清亮，完全抽吸干净，随后抽取无水酒精10ml注入囊腔进行冲洗，保留3分钟后抽出。随后向囊腔内注入聚桂醇制泡剂6ml，拔出导管。

4.无菌敷料粘贴，操作结束，轻压20分钟，安返病室。

关于甲状腺囊肿的那些事儿

一、病因

甲状腺囊肿的来源较复杂，绝大多数系甲状腺结节和腺瘤退化而成。

二、病理

根据囊内容物性质，分为如下几种：

1.胶性囊肿：由甲状腺滤泡相互融合而成，囊液粘稠，淡黄色，为未碘化的甲状腺球蛋白。

2.浆液性囊肿：多为甲状腺结节或腺瘤退化而成，囊液稀薄，无色，囊壁为纤维结缔组织，少数来源于甲状腺舌导管或鳃后体的残余，囊壁则为鳞状上皮细胞。

3.出血性囊肿：囊液为陈旧性血液，呈咖啡色。

4.坏死性囊肿和混合型囊肿：囊液多由坏死组织和陈旧性血液组成，较粘稠，囊壁为纤维结缔组织。

三、临床表现

患者一般无任何不适，偶然发现颈部肿物，多数单发，偶见多发，直径多在2-5cm之间。肿块表面光滑，边界清楚，无触痛，可随吞咽上下移动。

甲状腺囊肿穿刺硬化术的机理：

在超声引导下穿刺并抽出囊液，注入硬化剂（无水酒精、聚桂醇等）反复冲洗，使囊肿壁细胞蛋白凝固变性、细胞破坏、产生无菌性坏死，阻止囊液生成，并使囊壁凝固、粘连、硬化、闭合，从而达到治疗囊肿的目的。

甲状腺囊肿穿刺硬化术的优点：

1）创伤性小，在颈部不留有手术疤痕；

2）费用低，定位准确；

3）一次性穿刺成功率高，复发率低。

供稿：超声医学科