作者
邓凌钢
导师
孙建明
编辑
宋伟
审校
成少平
为响应中华医学会泌尿外科学分会“顶天立地”的发展理念，进一步探索和推广泌尿系结石诊疗的新理念、新技术，充分发挥移动学习平台在学术交流与医生品牌塑造中的作用，究镜平台联合昆明积大制药股份有限公司举办年“究镜-积大杯”泌尿系结石经典病例与创新手术视频大赛。
本次大赛分为“泌尿系结石经典病例比赛”和“泌尿系结石创新手术视频比赛”两大版块。今天为大家分享的是湖南赛区参赛作品，医院邓凌钢作者带来的《软性输尿管肾镜治疗铸型结石》。
引言
在当前人们生活水平普遍提升的基础上，人们逐渐提高对肾铸型结石治疗方法的重视。为了有效满足人们日益增长的医疗需求，不少医疗机构均展开对肾铸型结石治疗方法的研究。近年来，临床中逐渐加强对输尿管软镜钬激光治疗方法的应用，本手术为软性输尿管肾镜治疗铸型结石。
病例介绍
1.中老年患者，男，60岁，病程3月；
2.临床表现：左侧腰背部疼痛3月；为阵发性胀痛，间断性发作，不剧烈，无明显放射，无伴发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀、腹泻，无明显尿频、尿急、尿痛，无排尿困难及肉眼血尿，3月来上述症状反复出现。
3.既往史：既往年曾行“双侧经皮肾镜碎石取石术”，发现“高血压病”2年，现服用氨氯地平片治疗，8年前“甲肝”病史，具体不详。
4.体格检查：T:36.7℃P:86次/分R:20次/分BP:/99mmhg。发育正常，营养可，神志清楚，查体合作，腹软，无压痛、反跳痛，双肾区对称无隆起，双肾不可触及，双肾区无叩痛，未闻及血管杂音；双输尿管走行区无压痛，未触及包块；耻骨上膀胱区不饱满，无压痛，叩浊（-）。
5.辅助检查：.3.9我院门诊：腹部CT示左肾多发结石、肝囊肿；尿常规示白细胞+红细胞+。
术前KUB
入院诊断：1、左侧多发肾结石2、复杂性尿路感染3、高血压病4、肝囊肿
临床决策
患者腹部CT中，结石CT值为~，考虑结石质地疏松，我科决定行软性输尿管肾镜治疗
治疗经过
患者入院后完善相关检查：尿液分析(住)：红细胞(镜检)10-20/HP，隐血3+；血常规、肝肾功能、血糖、电解质未见明显异常；KUB+IVP示左肾多发结石伴左肾积水；胸部CT示考虑左肺下叶支气管扩张并感染，肝左叶囊肿。于.5.8在全身麻醉下行左侧软性输尿管肾镜钬激光碎石取石+置管术，术后予以抗感染、解痉、止血、排石等对症支持治疗。-05-11予以办理出院。
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