参与支架通肠道 精准放疗除病灶

参与支架通肠道精准放疗除病灶

医院医院位于高新技术产业区团结南路16号，是1所集医疗、保健、预防、科研为一体的国际化、标准化、医院。

摘要近日，医院消化参与科成功为2例腹腔恶性肿瘤并肠梗阻患者行肠道支架放置术。2例患者均因肠梗阻没法进食急诊入院。1例壶腹周围癌并阻塞性黄疸及十二指肠阻塞，医院行经皮穿刺胆道支架放置术及放射性粒子植入术，但屡次尝试肠道支架放置术失败，在医院消化参与科X线监视下成功行肠道支架放置术；另1例宫颈癌术后腹膜后淋巴结癌转移致肠梗阻，消化参与科成功行肠道支架放置术，消除肠梗阻疏通肠道后转入放射医治科，在精准定位下对腹膜后淋巴结转移癌行放射医治。2例均疗效良好，已成功出院。

病例177岁的患者马先生被确诊为壶腹周围癌并阻塞性黄疸及十二指肠阻塞，2月前医院行经皮穿刺胆道支架放置术及放射性粒子植入术，但屡次尝试肠道支架放置术失败。出院后患者因长时间不能正常进食，极度衰竭，急诊入医院消化参与科。该患者十二指肠重度狭窄，且高龄，肿瘤晚期全身状态差，合并2型糖尿病、冠心病、冠状动脉支架术后，故行肠道支架放置术难度大，风险高。与患者及家属充分沟通后，消化参与科在X线监视下，通过口腔、食管、胃，导管进入十二指肠，造影见十二指肠降部、水平部长约8cm重度狭窄（图1），导丝反复尝试通过狭窄段（图2），放置10xmm镍钛合金金属内支架1枚（图3）。支架放置成功后，即刻消除阻塞，正常进食，疗效吹糠见米。1周后复查见支架充分扩大，位置良好（图4），患者顺利出院。

病例24年前，60岁的沙女士曾因宫颈癌行子宫切除术，半年来腹痛、腹胀、呕吐，没法进食，经多家医院诊治后疗效不佳。患者极度衰竭，意识不清、医院消化参与科。入院后消化参与科积极给予营养支持、纠正水电解质紊乱的同时，影象学检查确诊为腹膜后淋巴结转移癌压迫肠道致肠梗阻。与患者及家属充分沟通后，在X线监视下，插管至十二指肠，造影见十二指肠降部、水平部、升部接近闭塞（图1），长度约6cm，导丝及导管努力通过狭窄段（图2），球囊扩大后放置6x80mm镍钛合金金属内支架1枚（图3）。支架放置成功后，即能正常进食。二次入住消化参与科后，全身状态明显改良，经会诊转放射医治科，精准定位（图4），对腹膜后转移癌放疗50Gy/25F,疗效良好出院。

肠道金属内支架放置术因肠壁薄、操作路径长，故难度大、风险高，国内医院不多。医院消化参与科在X线监视下，已成功完成多例食管、胃、肠恶性肿瘤并阻塞的内支架放置术。我院放射医治科采取容积旋转强调技术（VMAT），精准靶区勾画，医治恶性肿瘤超百例。消化参与科与放射医治科合作医治腹腔恶性肿瘤并肠梗阻，参与支架先消除肠梗阻，疏通肠道，术后患者正常进食，全身状态改良；放射医治科在精准定位下，对腹膜后淋巴结转移癌行放射医治，抑制肿瘤生长，清除肿瘤。

医院具有手术、化疗、放疗、参与、生物免疫、中医中药、营养、康复、心理等完备的肿瘤医治体系和方法，能为广大肿瘤患者提供综合性、序贯性、个体化医治方案，以治愈肿瘤，延长患者生存期，提高生活质量。

消化参与科及专家简介吕良山

消化参与科主任主任医师

医学博士微创参与学科带头人

吕良山，男，43岁，毕业于西安交通大学影象医学与核医学专业（参与放射方向）和外科学专业（参与医治方向），获医学硕士、博士学位。医院住院医师、主治医师、副教授/副主任医师。医院参与血管科进修学习。在消化内科、参与诊疗、消化内镜等方面有丰富的临床经验。屡次参加国内外学术会议。主持或主要参与国家自然科学基金、陕西省科技攻关项目、西安市科技攻关项目等课题6项，第一作者在核心以上期刊发表论文十余篇。

出诊（咨询）时间：周一至周五全天。-；（短信）

微创参与是近些年发展起来的一门较新学科，是在高清晰医学影像装备监视导向下，利用微创（或无创）手段，在体外进行操作，对体内病变进行诊断和医治，具有“损伤小、见效快、疗效好、可重复”等特点。参与学科已成为现代临床医治与内科、外科三足鼎立的1门学科，在肿瘤、肝病、妇产、血管性疾病等方面显示出愈来愈多的优势。

医院位于西安高区团结南路16号，医院，为陕西省医保、医院，医院、医院、延医院、国家人事部授与的博士后科研工作站。消化参与科开设门诊和病房，具有2台国际先进的平板DSA机和2间标准参与手术室，具有1支临床经验丰富的医、技、护团队，展开除心脏、神经之外的全部综合、血管参与诊疗项目。

消化参与科特点：1、全身良恶性肿瘤及其并发症以参与为主的综合医治。

2、慢性肝病、肝硬化及其并发腹水、出血、脾大的参与医治和综合内科医治。

3、食管、胃肠道、胆管、气管、尿道、手术吻合口、分流道等狭窄的引流、扩大和再通。

4、子宫肌瘤、子宫腺肌病、不孕症（输卵管阻塞）、瘢痕妊娠、异位妊娠（宫外孕）、妇科恶性肿瘤的参与医治。

5、外周动脉狭窄和闭塞（动脉硬化、糖尿病足等）、夹层和下肢静脉曲张、血栓等血管性疾病的参与医治。

6、出血性疾病（咯血、消化道、盆腔、痔疮等）的参与诊疗。

7、脏器肥大、功能亢进（甲亢、脾亢、前列腺肥大等）的参与栓塞医治。

8、骨骼、软组织肿瘤外科术前供血动脉栓塞、皮肤软组织血管瘤和血管畸形的硬化栓塞医治。

9、椎间盘突出症的髓核溶解等参与医治。

10、不同部位病灶穿刺活检和各种脓肿、囊肿（肝、肾等）引流、硬化等医治。