长段Barrett食管患者的监测：本钱效

长段Barrett食管患者的监测：本钱效

翻译邵琳琳

校译程芮李鹏

医院

目的：推荐对Barrett食管（Barrettsoesophagus，BO）患者进行监测以发现初期食管腺癌（oesophagealadenocarcinoma，

OAC）。评估监测的本钱效益。

方法：本研究为一项前瞻性多中心研究，共纳入例长段Barrett食管患者。使用多态性Markov模型来计算从非异性增生（nodysplasia，ND）到低级别异型增生（low-gradedysplasia，LGD）、高级别异型增生（highgradedysplasia，HGD）及OAC的进展率。进展率整合入决策-分析模型，其中包括本钱和生活质量的数据。对ND和LGD患者，进行监测间期的评估；对HGD或初期OAC患者行内镜下黏膜切除（endoscopicmucosalresection，EMR）、射频消融（radiofrequencyablation，RFA）和食管切除；对晚期OAC患者行食管切除。以每个质量调剂生命年（qualityadjustedlifeyear，QALY）所花费的本钱来计算增量本钱效益比（incrementalcosteffectivenessratio，ICER）。

结果：从ND到LGD的年进展率为2%，从LGD到HGD或初期OAC的年进展率为4%，从HGD或初期OAC到晚期食管腺癌的年进展率为25%。对ND患者，每5年或4年监测一次，发现HGD或初期OAC行RFA，发现晚期食管腺癌行食管切除的ICER分别为5.欧元和62.欧元。对LGD患者每1~5年检查

一次的ICER分别为4.、30.、32.、41.、75.欧元。在RFA术前行EMR本钱略高，但是对肿瘤的分期非常重要。

结论：根据荷兰医疗保健部门的观点，并且假定每个质量调剂生命年愿意支付的上限为35欧元，对ND患者每5年监测一次，对LGD患者每3年监测一次，如发现HGD和初期OAC行EMR和RFA医治，发现晚期食管腺癌行食管切除，这类监测的方式具有较好的本钱效益比。