近年来，随着居民体检的普及，甲状腺结节这个名字渐渐被大家熟识，甲状腺结节的患病群体更是逐渐偏向年轻化。如果你刚好碰上此“结”，你可能会收到铺天盖地的网络保健知识推荐，也可能会收到亲朋好友推送给你的“名医大师”讲解如何不打针不吃药也会药到病除的偏方，那么，这些席卷而来的治疗建议到底该不该采纳，有没有效果呢？
为了让大家不再“谈结色变”，今天，我们就来掀开这个“蝴蝶结”的神秘面纱。
什么是甲状腺结节？
在我们的颈部前方，有一个形似蝴蝶的腺体，医学上称之为：甲状腺。别看它不起眼，它在我们体内却起着举足轻重的作用。甲状腺是人体最大的内分泌腺体，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病?触诊获得的甲状腺结节患病率为3%~7%，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率更是高达20%~76%?而甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5%~15%?
为什么会出现甲状腺结节？
病因和发病机制仍不明确。良性甲状腺结节的病因包括良性腺瘤、局灶性甲状腺炎、甲状腺囊肿、手术后或I治疗后甲状腺残余组织的瘢痕和增生等。恶性结节绝大多数为甲状腺癌，少数为原发性甲状腺淋巴瘤或转移性甲状腺癌(乳腺癌、肾癌等)。
甲状腺结节临床表现有哪些？
绝大多数甲状腺结节无任何临床症状，常由病人或医生查体时发现，或行颈部超声、CT等检查时无意发现。当结节长大气管受压时会出现咳嗽、气促，气管被侵犯时会有咯血；喉返神经受累时会出现构音障碍；食管受压时会有吞咽困难等。结节如伴有甲状腺功能减退(桥本甲状腺炎)或甲状腺功能亢进(毒性甲状腺肿)可出现相应的症状。
少数甲状腺结节和甲状腺癌晚期患者可出现局部肿块疼痛，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。这类患者易出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征，若侵犯颈丛，可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。其中髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。
亚急性甲状腺炎引起的结节则主要表现为甲状腺局部肿痛及发热，以单一结节为主，结节质地坚硬，触痛明显，疼痛可向颌下、耳后放射。
什么样的甲状腺结节要当心癌变？
危险因素包括：①儿童；②成人年龄30岁或60岁；③男性；④儿童时期头颈部放射线照射史或放射性尘埃暴露史；⑤全身放射治疗史；⑥有甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病(MEN)2型家族史；⑦结节迅速增大；⑧伴持续性声嘶、发音困难、吞咽困难或呼吸困难；⑨结节形状不规则、坚硬、固定；⑩颈部淋巴结肿大
提示患有甲状腺结节，需要进一步做哪些检查？
采血看血清TSH水平，以判断甲状腺功能。如TSH减低，提示结节可能自主分泌过多甲状腺激素，应进一步行甲状腺核素扫描以明确结节是否存有自主分泌功能(“热结节”)。“热结节”恶性可能性极小，一般不需再行细针穿刺细胞学检查。
超声检查对结节良恶性鉴别价值优于CT或MRI。颈部超声检查可明确肿物是否在甲状腺内，并能准确判断结节形态、大小数目、囊实性结节内或外周血流、结节与周边组织结构关系及颈淋巴结肿大情况。此外还可以通过一些征象对结节的良恶性进行危险分层，并指导是否进行下一步处理。
超声引导下FNAC是目前术前鉴别甲状腺良恶性的“金标准”，其诊断的敏感性和特异性均达90%以上。细胞学结果为不确定或可疑恶性的结节其最终性质的确定非常关键，关系到患者后期是否需要手术治疗以及手术切除的范围。
再次提醒您：多数甲状腺良性结节也需要定期复查，间隔时间为6-12个月;暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节,可以缩短随访间隔。
关于甲状腺结节的相关知识还有很多，今天我们摘录了几个大家比较关心的问题进行了一一解答，对于临床治疗方法和效果还是要因人而异。这篇科普的初衷是：“患有甲状腺结节不可怕，医院进行治疗，切勿相信道听途说病急乱投医，科学治疗才是治疗甲状腺疾病的重要手段！
如果您还有甲状腺疾病方面的困扰，可留言给我们，我们会收集相关资料下期为您讲解，我们的期望是：每个人都拥有一只健康美丽的“蝴蝶”。
参考资料：[1].甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（版）
[2].内科学教材（第9版）
惠晓丽，主治医师，博士，硕士生导师，国家公派瑞典卡罗林斯卡医学院访问学者。
张海萍护理师，陕西省保健学会全科医学专业委员会委员。
来源：医院
原标题：《脖子上的“蝴蝶结”》
