临床表现
艾滋病分为4期：急性期、潜伏期、AIDS相关综合征期、典型AIDS。
疾病控制中心（CDC）对HIV相关疾病的分类（）点击图片可放大
艾滋病临床表现有四种类型
A、肺型：表现缺氧、呼吸困难、胸痛和X线检查呈弥漫性肺部浸润。肺部感染占艾滋病症状的50%，其中卡氏肺囊虫引起的肺炎占80%。
B、中枢神经系统型：约30%艾滋病病例出现此型，由病原体感染中枢神经系统或肿瘤、血管并发症及中枢系统的脑损害，出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐以及局灶性和周围神经功能障碍，导致严重后果。
C、胃肠型：水样便泻，每天10-20次，失水。养分消耗与丢失，体重减轻，衰弱。病原体主要为隐孢子虫。
D、发热原因不明型：因病原体感染，出现高热、不适、乏力及全身淋巴结肿大。
1
卡氏肺孢子虫肺炎
(PneumocystisCariniiPneumonia,PCP）
发生率：占整个艾滋病例30~50%。
临床表现：呈急性病容，起病突然，主要表现为低热，伴有严重缺氧和呼吸衰竭；虚弱，活动能力逐渐下降，伴有干咳、少痰，两肺偶有痰鸣音。大多数病例胸部摄片显示非特异性间质性渗液。
诊断：支气管镜检查通常可以确诊，可用支气管刷、支气管肺泡洗液或经支气管活检获取标本，用含有硝酸银的环六亚甲基四胺染色，或者用Grocott染色或者用魏格尔特革兰染色（Weigert-Gran），可见肺泡渗出液中卵圆形的卡氏肺孢子虫。
2
隐孢子虫肠炎
发生率：艾滋病和艾滋病相关综合征中均可伴有这种肠炎，我国AIDS病例中发生率不低。
临床表现：有持续性或反复发作腹泻，呈水样便，每日数次至数十次，每日排便量1~17L不等，平均3.5L。
诊断：大便虫卵检查，寄生虫常规培养或抗生素药敏试验结果往往阴性。
3
弓形虫病
发生率：AIDS患者伴有兔弓形虫病脑炎的为数不多。
临床表现：以局灶性脑炎表现为主。最初症状为头痛、嗜睡及局灶性症状，其后表现为未经治疗的癫痫发作、精神错乱及意识障碍。
诊断：对这种条件性感染的诊断颇有困难，采集急性期和恢复期做弓形虫IgM和IgG抗体测定。为确定弓形虫作为这些病人中枢神经系统的病因，一般可采用脑部断层扫描（CT），可见脑部局灶性病灶，呈环状病损。
低倍放大的脑膜炎中脑弓形虫病假性囊肿及炎症反应
4
念珠菌属食管炎
（假丝酵母菌，Candida）
发生率：不少艾滋病或艾滋病相关综合征病例出现口腔真菌感染，其中有少数可以出现弥漫性食管炎。
临床表现：在咽部、食管、直肠及肛门周围粘膜感染，严重者有吞咽困难，肛周糜烂病原体为念珠菌，常呈反复发作。
诊断：一般以活检为主要诊断依据。
已确诊的念珠菌感染性的重症融合性食管炎
5
隐球菌病
发生率：AIDS患者具有中枢神经系统症状，除了HIV本身所致感染外，常与隐球菌感染有关。
临床表现：主要表现为脑膜炎症状。
诊断：对有中枢神经系统症状的艾滋病患者，必须进行眼底检查，并作脑CT扫描，要排除颅内压增高和占位性病变。
隐球菌性脑膜炎患者右侧第3脑神经麻痹
6
肺结核分枝杆菌感染
（Tuberculosismycobocteria）
发生率：艾滋病例中经常发生播散性结核，并不是多种药物治疗引起，而是分枝杆菌所致。在非洲撒哈拉周边地区所有HIV病人中发病率为14%，而发达国家达2~10%。
临床表现：临床上不是一般肺部局灶性表现，而是成为全身性播散性感染。
诊断：通常X线摄片正常。艾滋病患者常常无皮肤反应，因此作皮试价值不大。对这种原因不明发热的人，需要将其便、血液、尿、痰和骨髓进行培养，以查分枝杆菌。活检部位应选择体检或实验室检查时发现的异常处。由于艾滋病人不形成典型肉芽肿，甚至没有干酪样坏死性肉芽肿，对活检组织仍要作Niehl-Neelsen染色检查。
肺结核病胸片显示右肺尖浸润
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文字：卢玺羽
编辑：卢玺羽
审核：张皓睿
