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导读

临床上,腹痛患者在普外科和消化科比较常见。导致腹痛的原因众多,需要医生做好鉴别诊断,以免误诊。本文简单梳理了腹痛的常见原因,希望对你临床工作有所帮助!

导致腹痛的常见原因

腹痛可由多种原因引起,最常见的包括感染、异常增生、炎症、阻塞(梗阻)和肠道疾病。在女性中,虽然月经更常引起骨盆区疼痛,但与之相关的痉挛也是下腹疼痛的潜在病因。

影响消化系统的疾病会引起慢性腹痛,常见的疾病如下:

?胃食管反流病(GERD)

?肠易激综合征或痉挛性结肠(一种引起腹部疼痛、痉挛和胃肠运动改变的疾病)

?克罗恩病(一种炎症性肠病)

?乳糖不耐症(无法消化乳糖以及牛奶和奶制品中的糖分)

以下几种情况常导致严重腹痛,在临床上需注意:

?器官破裂或接近破裂(如阑尾破裂或阑尾炎)

?胆囊结石

?肾结石

?肾脏感染

根据腹痛位置寻找病因

临床上常按照腹痛位置寻找发病线索,医生可据此制定下一步的诊疗计划。

?全腹疼痛,即疼痛不在一个特定区域,应怀疑以下几种情况:阑尾炎、克罗恩病、外伤、肠易激综合征、尿路感染、流感。

?如果腹痛集中在下腹部,应怀疑以下几种疾病:阑尾炎、肠梗阻、异位妊娠。

?在女性中,下腹部生殖器官周围疼痛可由以下原因引起:痛经、卵巢囊肿、流产、肌瘤、子宫内膜异位、盆腔炎、异位妊娠。

?如果腹痛集中在上腹部,应怀疑以下几种疾病:胆结石、心脏病发作、肝炎、肺炎。

?腹部中央的疼痛可能由以下几种疾病引起:阑尾炎、胃肠炎、外伤、尿毒症。

?左下腹痛可由以下几种疾病引起:克罗恩病、癌症、肾脏感染、卵巢囊肿、阑尾炎。

?左上腹痛可由以下几种原因引起:脾肿大、粪便嵌塞、外伤、肾脏感染、心脏病发作、癌症。

?右下腹痛可由以下几种原因引起:阑尾炎、疝气、肾脏感染、癌症、流感。

?右上腹痛可由以下几种原因引起:肝炎、外伤、肺炎、阑尾炎。

检查方法

腹痛的原因可通过一系列检查来发现。患者就诊时,医生首先应做好体检,如触诊(不仅需要按压腹痛部位,也需要按压其他部位,并作对比)。以上体检信息,结合疼痛的严重程度以及腹痛部位,可帮助医生制定检查计划。

入院时,患者应完善血常规、大小便常规等实验室检查,以寻找细菌、病毒和寄生虫感染的证据。成像检查,如超声波、X光和MRI可用于详细观察腹部器官、组织和其他结构。这些检查有助于诊断肿瘤、骨折、疝气和炎症。除以上检查外,还可能进行的检查包括:

?结肠镜检查(查看结肠和肠道)

?内镜检查(检查食管和胃的炎症和异常)

?上消化道造影(一种特殊的X线检查,使用对比染料检查是否存在增生、溃疡、炎症、阻塞和其他胃部异常)

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医脉通编译整理自:AprilKahn,SteveKim,MD.What’sCausingYourAbdominalPainandHowtoTreatIt.healthline.







































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