反流性食管炎盯上年轻人
每个人都出现过酸性胃液反流的经验，只是绝大多数人属于偶尔出现。如果经常出现，甚至引起不适症状及食管的炎症变化，才算是反流性食管炎。
反流性食管炎最典型的表现是烧心、胃食管反流和吞咽困难。如今随着生活压力的增大和饮食习惯西化，反流性食管炎的发病率逐渐增高，年轻人发病数越来越多。病情严重时，患者会出现明显的烧心反流，甚至不能平卧，严重影响夜间睡眠；或者出现进食困难，消瘦，导致营养不良；部分患者还伴有明显的焦虑甚至抑郁症，从而严重影响患者生活质量。
药物为首选疗法
就反流性食管炎而言，确诊后主要经消化内科进行药物治疗。用到的药物包括抑制胃酸分泌的药物（奥克、雷贝拉唑、艾索拉唑等），保护胃黏膜的药物（达喜、硫糖铝等），促进胃排空的药物（吗丁啉、西沙比利等）。此外，还要结合调节饮食。经此治疗，大多数病人都能得到良好的治疗效果。
但仍有相当一部分人治疗效果不佳，主要表现为：
1.烧心和反酸的症状有所缓解，但患者仍然无法平卧，且药效越来越差。
2.胸痛、口臭等症状不缓解。
3.症状反复发作，停用药物后症状立即出现，或者因为长期服药出现药物的毒副作用，被迫停止药物治疗。
药物治疗不管用怎么办
内科治疗反流性食管炎属于“治标不治本”，这和疾病产生的原因以及生理结构改变有密切关系。
第一抗反流屏障“被推倒”。患病后，人的食道下段括约肌薄弱，即抗返流屏障功能减退；食道下段蠕动功能减退，清除反流物的功能降低；胃排空功能障碍，使胃腔压力升高促进反流。
抗反流屏障，就像胃与食管之间的一道单向阀门，一旦破坏，药物治疗起不到根本作用。因为所有的药物治疗都是用于降低胃酸分泌及酸度，无助于恢复反流屏障，反流的现象仍然存在，只是不那么酸了，一定程度减轻了对食道的刺激。最终只有通过手术才能治愈，且手术越早，效果越好。
第二精神压力太大。反流性食管炎的患者群发生抑郁与焦虑的概率，显著高于其他病种。由于长时间反复发作的反酸、营养障碍、睡眠障碍等，患者的精神状态存在明显异常，反而更易加剧患病症状，形成恶性循环。因此给反流性食管炎患者做心理评估与辅导很有必要。
第三反流性食管炎“不典型”。有些患者常年被心绞痛、胸痛、反复发作的肺炎、哮喘或持续不愈的咽喉炎所困扰，在多科室就诊一直没有得到有效治疗。最后才发现罪魁祸首是反流性食管炎，所以应多注意消化系统的问题。
治疗期间，反流性食管炎患者若出现效果不佳，一定不能丧失信心。中西医结合-内外科兼治-生理心理辅助，已经成为现在反流性食管炎的理想治疗模式，疗效越来越得到肯定。
张伟中国人民解放军医院普外三科副主任，硕士生导师，副教授，临床医学博士。中国医师协会外科分会肥胖与糖尿病外科治疗专病委员会委员,中国医师协会外科分会微创外科专业委员会中青年委员。擅长甲状腺良恶性肿瘤的传统与内镜手术、腹腔镜手术治疗腹部疾病（反流性食管炎、食管裂孔疝，各型腹壁疝，肥胖）及乳腺疾病的治疗。
（人人健康年1月下半月刊）
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