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三方辅助生殖导语
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病理改变，就是原本应存在于子宫内的子宫内膜跑到卵巢部位生长。当每个月月经来潮时，体内激素刺激卵巢内的子宫内膜组织，产生经血积聚在卵巢内而形成一个囊肿，因为囊肿内黏稠液体及颜色类似巧克力，故称为巧克力囊肿。那么巧克力囊肿是否需要切除才能做试管婴儿呢？
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在做试管婴儿之前，对身体进行全方位的检查是必要的，能够揪出诸如“巧克力囊肿”这样的问题。
巧克力囊肿，当然不是因为吃多了巧克力长的，而是子宫内膜“私自出宫”，跑到卵巢上“安家”，而这些内膜组织会受到月经周期雌孕激素波动的影响，来一次月经，就长一点。然后脱落的内膜又不能像月经一样排出，只能呆在囊肿里，越积越多。
这些陈旧性的出血，样子类似巧克力液，所以俗称“巧克力囊肿”。
先切除囊肿才能做试管婴儿?
这主要看囊肿的大小，如果囊肿小于4cm，痛经较轻，可以暂时不切，先试管怀孕，孕期要定期复查即可。
一旦试管怀孕成功，那么就是相对最好的治疗。因为，孕期体内孕激素明显升高，可以抑制异位内膜生长，使其萎缩。所以，孕期的巧克力囊肿基本不会生长，甚至到后期会缩小。
假如做了剖宫产，可以顺带处理一下囊肿。顺产的话，产后继续随访B超，不进展也可以不手术，或者用药物控制延缓一下。
产后哺乳时间可以长一点，可以让月经复潮迟一点，也是有助于延缓病情的进展。
需要注意的重点问题
有生育要求的，综合分析是关键。对于巧克力囊肿或者内膜异位、宫腔粘连的患者，强调腹腔镜是首选的手术治疗方式。
手术探查的目的是祛除病灶，对生育系统进行评估，恢复良好的状态，为妊娠创造良好的条件。但对高龄不孕患者，卵巢储备功能是必须首先纳入考量的因素。
一般在手术过程中，可以评估子宫内膜异位症严重的程度。如果是轻度内膜异位症，鼓励患者在半年黄金时间内积极受孕。如果是中重度程度，则需要在术后追加药物治疗3至6个月，以防复发。如果仍无法受孕，则必须考虑人工授精或试管婴儿。
囊肿切除手术的时间?
如果囊肿增大到5cm，痛经严重药物保守治疗无效，那么，就需要做手术了。
手术最好的方式是腹腔镜手术，手术中既可以剥除囊肿，又可以处理同时存在的盆腔子宫内膜异位病灶，如果输卵管有黏连也可以同时分解，顺带做一下输卵管通液，了解通畅情况。
手术中也可以对输卵管、卵巢及盆腔做一个全面评估。
手术后多久可以怀孕?
一般在手术过程中，可以评估子宫内膜异位症严重的程度。如果是轻度内膜异位症，鼓励患者在半年黄金时间内积极试管助孕。如果是中重度程度，则需要在术后追加药物治疗3至6个月，以防复发。
总体而言，巧克力囊肿是否先切除再试管，需要根据其大小和临床症状判断，所以无需过于担心。
小囊肿不可怕，大囊肿切掉它。
专家提示，对于有高危因素的患者，如年龄在35岁以上、不孕年限超过3年，尤其是原发性不孕者，重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者，输卵管不通者，复发型内异症或卵巢储备功能下降的，应积极行辅助生殖技术(试管婴儿)助孕。
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