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——第话——
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导读国庆节后，我们组新收了一个老伯伯，80后，他已经是消化科里的老病号了，这次还是因为腹痛入院，跟我们说他肯定是息肉复查，我都不知道他哪儿来的自信下诊断。但是翻了翻他的病历，嘿，还真有可能。
作者：wuli芳芳
先来看看病例~
患者王X（化名），男性，81岁。
因腹痛再发1月于.10.11入院。症见：中上腹持续性隐痛，与进食无明显关系，无向他处放射，无反酸嗳气，大便秘结，舌暗红，苔白腻，脉弦。既往有高血压病病史，无药物及食物过敏史。嗜辛辣食物，饮酒史60余年，近期饮红酒，无吸烟嗜好。查体左侧中上腹深压痛，无反跳痛。
既往年8月因中上腹隐痛入院，查肠镜：结肠多发息肉（已钳除）。胃镜：1.食管隆起物：囊肿？2.食管裂孔疝；3.慢性非萎缩性胃炎；查Hp阴性。病理：（升结肠、横结肠）均为管状腺瘤。
年05月因腹痛入院，查肠镜：结肠多发息肉；胃镜：1、食管多发隆起物，粘膜下病变？2、胃体息肉，3、慢性非萎缩性胃炎。Hp-。病理：（胃底）腺息肉；（升结肠）炎性息肉。（横结肠、乙状结肠、直肠）管状腺瘤。
看来，这个王伯伯可是个“资深”息肉患者啊，难不成这次又是肠息肉复发？真是野火烧不尽，春风吹又生。
1什么是息肉？系指黏膜面突出的一种赘生物，包括增生性、炎症性、错构瘤性、腺瘤等，其中以腺瘤性息肉最为常见。腺瘤性息肉有可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛腺瘤三种。
根据所在部位的不同，有食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠（结肠及直肠）息肉等。其中以胃息肉、大肠息肉最常见。
2危害及治疗早期或较小、单发的息肉多无明显症状，多因其他原因作检查时偶然发现。
息肉可发生糜烂、溃疡、出血，可出现消化道出血等表现，体积较大的可引起消化道梗阻，或诱发肠套叠。部分息肉可发生癌变，产生相应的症状。一般腺瘤性息肉的癌变率较高，腺瘤大于2cm者癌变率达50%。
食管、胃、十二指肠或大肠的单个或多个息肉，不论是否是腺瘤性息肉，都应在内镜下切除，并送病理检查。
但需注意的是，有息肉病史的人，再发息肉的几率是比较高的，如上述病例的王伯伯，目前的治疗方法是见招拆招，并无根治方法。
3为什么复发问题来了，结肠息肉（今天主要谈论它）为什么总是“野火烧不尽，春风吹又生”呢？
研究发现，肠镜下切除后术后息肉复发率很高，尤其是病理有异性增生的多发性结肠息肉。
之所以会高复发，究其原因为，虽然结肠息肉肠镜下给予切除，但结肠肠道内黏膜免疫功能没有恢复正常，因此调节增强人体内的免疫功能，用药物增强人体对肠道肿瘤细胞的抑制，是控制结肠息肉术后复发的关键。
腹泻、便血的患者息肉术后易复发，且息肉复发还与息肉的部位、形态、生长方式及病理类型密切相关，并且术后口服中药干预息肉不易复发。
从中医角度讲，息肉的发生与患者先天禀赋不足及后天饮食失节有关。
先天禀赋不足、脾胃虚弱，肠腑升降失机，日久则痰湿内生，阻滞气血运行，痰瘀互结而成息肉。
结肠息肉发生，还与机体“阳虚”有关，随着人体年龄逐渐增大，阳气日渐衰竭，从而使阴阳失去平衡，“阳虚”则“结肠黏膜细胞分化降低”，“阴盛”则“结肠黏膜细胞过度增生”。
降低结肠息肉术后复发，应以温阳散结为主，配以健脾祛湿、消瘀化痰及对消化道恶性肿瘤有抑制作用及增强肠道免疫力的中药。
4生活指导陈凯先院士说：生活方式、生活行为也是导致现代人慢性疾病发生的一个重要因素。医患双方为着同一个目标——治愈疾病，在医生拟定治疗方案的同时，病人自身也应该主动投入疾病的防治中来。
1饮食及生活习惯①大肠癌的发病与能量摄入过多、肥胖、过多饱和脂肪酸摄入、体力活动减少，膳食纤维和微营养素摄入不足有关。
应当少食辛辣刺激食物和油炸、肉蛋、生冷、油腻、高脂肪高能量食物，适当增加水果、蔬菜的摄入。
阳虚体质大肠息肉患者更有可能出现癌前病变，注意保暖，尽量少食用寒凉食物或者药物。
②戒烟戒酒，保持良好的排便习惯，每天进行30min以上的有氧运动，保持心情舒适。
2胃肠镜筛查要知道，长了息肉你可能没有任何不适，要靠胃肠镜才能发现。息肉最怕是癌变，尤其是腺瘤性息肉，它是肠癌的癌前病变。要知道属于哪种类型的息肉，只能依靠胃肠镜下取活检病理学检查。因此胃肠镜检查是很有必要的。
在欧美某些发达地区，胃肠镜已经成为体检常规项目，可及时发现息肉并切除，阻断其向恶性肿瘤发展的道路。
如果是家族史，或有排便习惯及性质的改变，尤其是50岁以上医院接受结肠镜检查。有些女性患者，要克服害羞心理，有症状也应及时检查。毕竟生命诚可贵。
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图文说明：图片/修剪艺术（手游），作者/wuli芳芳，排版/wuli芳芳，校对/青橘学术部。
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