医院的每一刻，都会得到很多医护无言的。
在博士毕业的第二年，我主管过一位病人，虽然是几年前的事情了，但仍然记忆犹新。那是一位61岁的食管癌病人，食管癌根治性切除术后两周，转至我们科行辅助放化疗。需要说明的是，大部分手术后的食管癌都需要辅助治疗，以降低复发率和转移可能性。
首先进行了详细的体检，他的各项生命体征很正常，就是偶有咳嗽和手术后常见的餐后返流。第二天的血检和肝肾功能检测也没有异常，就等着安排治疗了。
午饭后他上洗手间大便，刚躺回病床，就按呼叫器诉说腹痛。我立即去看了他，胆囊点和阑尾区没有压痛和反跳痛，脐区和左上腹有压痛，手术后的疼痛不是很常见吗？打了一针曲马多，他的腹痛稍减轻。刚过半小时，护士打电话说他又腹痛了。我赶过去，只见他跪在床上，双手按着腹部，说疼痛比上次有明显加重。有可能吻合口裂开了吗？若是，胸腹腔应该有出血。我立即安排了急诊B超检查，可没有发现异常。
他的疼痛还在持续加重，双手用力按压尚难以忍受。吗啡镇痛！紧急会诊！胸外科、胃肠外科、疼痛科医生很快到场。查体、阅检查结果、讨论病情，结论集中于吻合口撕裂、肠扭转，但证据似乎不充分。胃肠科医生发言说：有一篇文献介绍术后的肠系膜动脉栓塞可造成腹部剧痛，但自己没有见过这样的病例，CT增强检查可做鉴别。
紧急增强CT！和影像科医生看过CT扫描图像后，我松了一口气，不是动脉栓塞！不然肠坏死会要他命的。是胃嵌顿！正常人的食管穿过膈肌的一个孔才能到达腹部与胃相连接，手术切除食管肿瘤后把胃向胸腔上方拉以代替食管。用力大便时腹压增高致使部分胃组织卡在膈肌的孔里，被卡的胃组织不能蠕动、血流中断，就会剧痛。
这就好办了，当晚急诊手术，被卡的胃组织放回原位，膈肌的孔再做下整形，就解决了。
记得第二天早晨的阳光很好，到医院的第一件事情就是去外科病房，握着他的手，我们相视微笑。在那五个多小时的时间里，病人和家属的全力配合让我很感动。
一个疾病不管如何周折，信任就是对医护最大的支持！
文by陈永顺
编辑by静静
图片by网络
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