昨天,我们在文章《中国恶性肿瘤筛查与预防指南出炉!(上篇)》中已经提到了肺癌、大肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌七大男女性常见的恶性肿瘤的肿瘤筛查与预防。
接下来,我们将对上海市抗癌协会和医院推出的版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》中提到的剩下七个甲状腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮肤癌、胰腺癌、胆囊癌和脑部肿瘤的预防和早诊早治信息做解释。
胆囊癌
01
高危对象
1.慢性结石性胆囊炎患者(结石越大风险越高);
2.长有胆囊息肉(直径超过1厘米,特别是单发、宽蒂息肉)者;
3.瓷化胆囊或胆囊萎缩者;
4.胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者;
5.胆囊腺肌症患者;
6.慢性伤寒感染人群;
7.原发性硬化性胆管炎人群;
8.炎症性肠病人群;
9.合并糖尿病人群。
02
筛查建议
1.高危人群:建议每6个月行血清CEA、CA和肝胆B超检查;
2.一般人群:建议每年行血清CEA、CA和肝胆B超检查,尤其是女性。
03
预防建议
1.超过1厘米的胆囊息肉、超过1厘米的胆囊腺肌病患者,建议限期行胆囊切除术;有症状的慢性结石性胆囊炎、胆囊萎缩、瓷化胆囊以及小于1厘米的胆囊腺肌症病患者,建议尽早行胆囊切除术。
2.按照筛查建议进行定期体检。
食管癌
01
高危对象
年龄40岁,并符合下列任一项危险因素者:
1.来自我国食管癌高发区;
2.有上消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状;
3.有食管癌家族史;
4.患有食管癌前疾病或癌前病变;
5.具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。
02
筛查建议
食管癌高危人群
普通内镜检查,每2年一次;
内镜检查病理提示轻度异型增生,每年1次内镜检查;
内镜检查病理提示中度异型增生,每半年1次内镜检查。
03
预防建议
1.不吸烟或戒烟;
2.少量饮酒或不饮酒;
3.合理饮食,多食用新鲜水果蔬菜;
4.增强运动,保持健康体重。
脑瘤
01
高危对象
脑部肿瘤的十大早期信号:
1.头痛,常常清晨发作,较剧烈,起床轻度活动后逐渐缓解或消失;
2.喷射状呕吐;
3.视力模糊,视觉障碍;
4.精神异常,常常有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等表现;
5.单侧肢体感觉异常,痛觉、温觉、震动觉减退或消失;
6.幻嗅;
7.偏瘫或踉跄、醉酒步态;
8.耳鸣、耳聋,多在打电话时,一耳听到,另一耳听不到;
9.巨人症;
10.幼儿发育停止。
02
筛查建议
重视脑部肿瘤的十大早期信号,需要到神经科或相关科室(眼科,耳鼻咽喉科,神经外科等)进一步检查。
03
预防建议
1.健康生活,避免熬夜;
2.增加户外锻炼和运动,保持合理体重;
3.合理饮食。
前列腺癌
01
高危对象
1.年龄50岁的男性;
2.年龄45岁且具有前列腺癌家族史的男性;
3.年龄40岁且基线PSA1μg/L的男性;
具有以上前列腺癌高危因素的男性,需提高警警惕,必要时进行有针对性的检查,对异常结果进行合理随访。
02
筛查建议
1.建议对身体状况良好,且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查,且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益;
2.血清PSA检测每2年进行1次,根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间;
3.对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查;
4.不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。
03
预防建议
1.避免吸烟、饮酒等不良生活习惯;
2.减少高动物脂肪的食物摄入,因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸;增加蔬菜水果摄入;
3.避免过于辛辣的食物,因为这些食物会造成前列腺的过度充血;
4.日常生活中多饮水,勤解尿。避免憋尿、久坐不动;
5.建议适度体育运动。
甲状腺癌
01
高危对象
1.童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者;
2.由于其它疾病,头颈部进行过放疗的患者;
3.有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系);
4.甲状腺结节1cm,且结节生长迅速,半年内增长到1cm以上;
5.甲状腺结节1cm,伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等);
6.甲状腺结节1cm,伴颈部淋巴结肿大;
7.降钙素高于正常范围者。
凡有上述情况之一者,均系高危甲状腺癌对象。
02
筛查建议
1.甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。
2.一般人群
目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。
临床颈部体检:20-29岁每2~3年1次,30岁以后每年1次。
颈部超声检查:30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)。
3.甲状腺癌高危人群
颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查,每年一次。
4.女性孕前和哺乳期结束时,建议分别进行一次颈部超声检查。
03
预防建议
1.避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史;
2.健康生活,合理饮食,增加运动;
3.合理疏导情绪不良。
淋巴瘤
01
高危对象
1.放射线照射史或放射性尘埃接触史者;
2.感染及慢性炎症患者;
3.免疫功能低下,有自身免疫性疾病或器官移植史者。
02
筛查建议
1.一般人群
临床体检,每2~3年1次。
2.高危人群
临床体检,每年1次。
3.上述临床体检包括以下项目:
①外科体检:浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊;
②B超检查:浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结;
③血常规。
03
预防建议
1.避免放射线照射和放射性尘埃接触;
2.健康生活,加强运动等体育锻炼;
3.积极治疗自身免疫性疾病或慢性炎症;
4.合理疏导情绪不良。
皮肤癌
01
高危对象
具备下述高危因素者,均系皮肤癌高危对象:
1.经常暴晒与紫外线照射;
2.长期接触化学性物质,如沥青、焦油衍化物;
3.患有慢性溃疡、经久不愈的疤痕,瘘管、盘状红斑狼疮、放射性皮炎等;
4.曾患有皮肤癌;
5.持续增大或近期生长明显的胎记;
6.足底、掌心等易接触摩擦部位长痣。
02
筛查建议
临床体检,每年一次。
有高危因素者,由专业的医生进行皮肤检查,包括痣、胎记或其他色素异常区域,记录颜色、大小、形状或质地的变化,必要时进行活检。
03
预防建议
1.定期皮肤自查(以尺比对,拍照备用);
2.户外做好物理或化学防晒,避免暴晒;
3.足趾或皮肤色斑勿自行反复修剪或弄破;
4.合理饮食,忌辛辣、刺激性食物。
早预防和筛查是世卫组织推荐的两大防控策略。
希望每一个人更够重视健康,通过知晓相关癌症危险因素、警惕相关疾病、症状和危险信号、结合自身情况积极预防,科学合理的做好早期筛查!
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