左怀文1,沙启梅2,孙姣1,蔡智慧3,许洪伟3,刘慧3
1医院消化内科；2医院特检科
3山东第一医院消化内科
摘要：目的旨在识别肝硬化食管静脉曲张患者中门静脉血栓（PVT）形成的独立危险因素，并建立一个预测PVT发生风险的列线图。方法回顾性分析年12月—年12月于医院就诊的例肝硬化食管静脉曲张患者资料，根据影像学检查将其分为PVT组（n=）和非PVT组(n=)。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-WhitneyU检验，计数资料两组间比较采用χ2检验。利用多因素logistic回归分析筛选独立危险因素，基于多因素回归结果建立并检验列线图，应用C指数（C-index）、校准曲线评价其性能。结果单因素分析显示，PVT组在Child-Pugh分级（χ2=9.，P=0.）、脾切除史（χ2=26，P＜0.）、WBC（Z=-2.，P=0.）、PLT（Z=-3.，P=0.）、D-二聚体水平（Z=-6.，P＜0.）及脾脏厚度（Z=-2.，P=0.）方面高于非PVT组，而TG水平低于非PVT组(Z=-4.，P＜0.)。多因素分析显示，TG水平（OR=0.,95%CI：0.~0.）、D-二聚体水平升高（OR=1.,95%CI：1.~1.）、PT延长（OR=1.,95%CI：1~1.）、有脾切除史(OR=2.,95%CI：l.~7.)是肝硬化食管静脉曲张患者PVT形成的独立风险因素。基于多因素回归结果，建立了列线图，其C指数值为0.，校准曲线显示PVT发生的观测值和预测值之间有较好的一致性。结论TG水平降低、有脾切除史、D-二聚体水平升高、PT延长是肝硬化食管静脉曲张患者PVT形成的独立危险因素，基于此所建立的列线图，为临床医生评估PVT形成风险提供了一个定量、直观的工具。
关键词：肝硬化；门静脉血栓；食管和胃静脉曲张；危险因素；列线图
作者简介：左怀文（—），男，主要从事肝病及其他消化疾病的诊治研究
通信作者：刘慧，liuhuih3
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