最后15天，加油~、关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是A、糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B、大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C、适当应用糖皮质激素可以减少合并症D、糖皮质激素应从大剂量开始E、要取得疗效至少要使用5天E糖皮质激素的作用机制包括抑制炎症反应、稳定细胞及溶酶体膜，缓解SIRS(全身炎症反应综合征)，大剂量糖皮质激素还可对心肌发挥正性肌力作用，适当应用可以减少合并症。感染性休克病人使用糖皮质激素应限于早期，用量宜大(正常用量的10～20倍)，维持不宜超过48h。、休克监测中最常用的项目是A、心脏指数B、中心静脉压C、肺动脉楔压D、心排出量E、血气分析B中心静脉压反映全身血容量和右心功能之间的关系。肺毛细血管楔压可反映肺静脉、左心房、左心室的功能状态。心排出量和心脏指数都反映心脏做功的状态。动脉血气分析反映体液的酸碱平衡状态和呼吸功能。中心静脉压的意义最有利于监测患者状态和指导输液治疗。、病毒性心肌炎不会出现下列哪种检查异常A、心电图异常B、血清酶学异常C、血沉异常D、血常规异常E、超声心动图心脏瓣膜结构异常D因是病毒感染，血常规的细胞不会出现异常。、心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素A、ST-T改变B、病理性Q波C、血沉加快D、房室传导阻滞E、发热D心肌炎的治疗目前不主张早期使用糖皮质激素，但对有房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或考虑有自身免疫的情况下则可慎用。、下列关于氯喹说法错误的是A、口服吸收快而完全B、抗酸药可干扰其吸收C、有抗疟作用D、能杀灭阿米巴滋养体E、小剂量氯喹能抑制免疫反应E大剂量氯喹能抑制免疫反应，偶尔用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等免疫功能紊乱的疾病。、临床上常用的平喘药，不包括A、糖皮质激素B、茶碱类C、抗胆碱药D、β2肾上腺素受体激动剂E、血管紧张素E临床上常用的平喘药有：糖皮质激素、茶碱类、抗胆碱药、β2肾上腺素受体激动剂。没有血管紧张素。、关于地高辛药理作用下列哪项错误A、能增加心肌细胞内游离Ca2+浓度B、正性肌力作用是抑制心肌细胞膜上的K+通道C、有增强肾血流和肾小球滤过作用D、减慢房室结和浦肯野纤维传导速度E、具有负性频率作用B正性肌力作用，地高辛能增加心肌细胞内游离Ca2+浓度，始发因素就抑制了心肌细胞膜上的Na泵所致。、下列哪项不是氯丙嗪药理作用A、抗精神病作用B、锥体外系神经阻滞作用C、对自主神经功能作用D、对体温有调节作用E、对外周有胆碱能作用EABCD均是氯丙嗪的药理作用，而E应是对外周具有抗胆碱能作用，同时它还有肾上腺素受体阻断作用。、关于肝素的抗凝血作用机制，下列哪项是正确的A、加速抗凝血酶Ⅲ灭活各种凝血因子B、激活纤溶酶C、直接灭活各种凝血因子D、抑制血小板聚集E、抑制凝血因子的合成A肝素在体内、外均有强大的抗凝作用，此作用主要依赖抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的作用，AT-Ⅲ是凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的抑制剂，肝素与AT-Ⅲ结合后，改变其构型，加速AT-Ⅲ对上述凝血因子的抑制，增强了抗凝血作用。、关于焦虑症状，正确的说法是A、急性焦虑发作是面临现实危险时的恐惧反应B、广泛性焦虑是长期处于不利环境所致的情绪状态C、焦虑症状完全是病理性的D、焦虑症状主要是一种超出平常的不安全体验E、只有无任何诱因所导致的焦虑才是病理性焦虑D急性焦虑并不是面临危险而诱发的，而是由多种因素所致，与其个性有关，例如患者过于注意自己的身体健康状况等。广泛性焦虑多与人格障碍，如依赖性人格有关。焦虑症状正常人也会有，并非绝对的病理性的病理性焦虑多数患者无任何诱因，但也有部分患者是有诱发因素的。、第一级预防其核心是A、病因预防B、三早预防C、临床前期预防D、临床期预防E、病残预防A三级预防包括第一级预防：病因预防；第二级预防：临床前期预防，在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的三早预防措施；第三级预防：临床期预防，即对已患病者采取及时、有效的治疗措施.防治病情恶化、预防并发症和伤残等。故本题选A。、年，某幼儿园发生大批学生食物中毒事件，为了寻找病因及流行的线索，首先应进行的是A、关联强度B、病因推导C、检验假设D、建立假设E、现况调查研究E现况调查研究即通过一定形式和各种途径，直接或间接地搜集有关信息，比较充分地掌握有关客观实际的材料，并在此基础上进行深入的分析综合，从而获得对客观事物的某些规律性认识，用以指导各种实践活动的过程。、试验研究中对照组与实验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为A、有效率B、保护率C、死亡率D、治愈率E、罹患率B有效率：(治疗有效例数／治疗总例数)×％；治愈率：(治愈人数／治疗总人数)×％；保护率：[对照组发病(或死亡)率-试验组发病(或死亡)率]／对照组发病(或死亡)率×％；效果指数：对照组发病(或死亡)率／试验组发病(或死亡)率。二、A21、A县张某系艾滋病患者，在B医院隔离治疗期间，医院回到A县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是A、司法部门B、公安部门C、疾病控制中心D、民政部门E、卫生行政部门B根据《中华人民共和国传染病防治法》第四章第二十四条：医疗保健机构、卫生防疫机构发现传染病时，应当及时采取下列控制措施：对甲类传染病病人和病原携带者，乙类传染病中的非典、肺炭疽病人和人感染高致病性禽流感患者，予以隔离治疗。隔离期限根据医学检查结果确定。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安部门协助治疗单位采取强制隔离治疗措施。2、某医师在取得合法医师资格证书后，擅自从事婚前医学检查、产前诊断，虽然卫生部门制止，仍不改正，并实施终止妊娠手术，依据规定，给予A、吊销其执业证书B、行政拘留C、没收违法所得D、没收非法财物E、罚款E未经卫生行政部门许可，取得国家颁发的有关合格证书，擅自从事婚前医学检查或者出具婚前医学检查证明、医学鉴定证明的，由县级以上卫生行政部门予以制止，并可以给予警告或处以元以上元以下的罚款；情节严重的，可处以元以上00元以下的罚款；构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。3、医院颌面外科主任医师，医院为一颌面创伤的患者会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使患者面部畸形愈合。对于该医疗行为应当承担民事责任的主体是A、甲医院和李某B、乙医院和李某C、乙医院D、李某E、甲医院B医疗事故责任的主体是该医疗机构及其医务人员，医院进行手术，并发生了医疗事故，医院和李某应当承担民事责任，医院无关。4、某医院发生一起重大医疗过失行为，造成一患者死亡，鉴定为一级医疗事故。其父、其妻、其妹及堂兄、表弟等6人从外地赶来参加了医疗事故的处理。根据《医疗事故处理条例》规定，医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不超过A、5人B、6人C、3人D、4人E、2人E造成患者死亡、重度残疾的为一级医疗事故。参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。5、某市体育场出现垮塌事故，重伤者42人，医院抢救。市中心血站根据该院用血要求，急送一批无偿献血的血液到该院。抢救结束后，尚余ml血液，该院却将它出售给另一医疗机构。根据《献血法》规定，医院的这一违法行为，当地卫生局除了应当没收其违法所得外，还可以对其处以罚款A、10万元以下B、50千元以下C、万元以下D、5万元以下E、30万元以下A有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处10万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①非法采集血液的；②血站、医疗机构出售无偿献血的血液的；③非法组织他人出卖血液的。6、某大学新生入校军训期间发生不适，几天后确诊为病毒性肝炎。校保健室初步诊治后，医院住院治疗，并未引起注意。过几天后，该生的同学、班主任、军训的军官相继发病。保健室负责人及管理学生的干部为此受到学校的严厉批评，若造成该传染病的严重传播，应当报告疫情者可能承担的法律责任是A、行政处分B、行政罚款C、吊销执照D、注销注册E、刑事责任A《传染病防治法》第六十五条地方各级人民政府未依照本法的规定履行报告职责，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情，或者在传染病暴发、流行时，未及时组织救治、采取控制措施的，由上级人民政府责令改正，通报批评；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。7、女性患者，五年前患肝炎，现体检发现，颈胸部有蜘蛛痣，腹部膨隆，有移动性浊音，腹壁浅静脉曲张，出现海蛇头，白／球比例倒置。应该诊断为A、色素性肝硬化B、门脉性肝硬化C、中度慢性肝炎D、寄生虫性肝硬化E、淤血性肝硬化B患者有肝炎病史，有门脉高压症的表现：（1）腹水形成：腹部膨隆，有移动性浊音；（2）侧支循环开放：腹壁浅静脉曲张，出现海蛇头；（3）肝功能障碍：颈胸部有蜘蛛痣，白／球比例倒置。因此选B。8、女性，56岁，慢性肝炎史25年，6年前出现食管粘膜下静脉曲张，4个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者最可能的诊断是A、慢性肝炎B、慢性肝炎伴肝硬化C、慢性肝炎伴胆管上皮癌D、慢性肝炎伴食管静脉曲张E、肝硬化伴肝细胞性肝癌E患者有较长的肝炎病史，食管胃底静脉曲张破裂，肝脏有肿块，甲胎蛋白阳性，综合考虑选E。9、女性，51岁，7年来经常腹胀，下肢浮肿，面部有蜘蛛痣，腹水(+)，肝未触及，脾肋缘下1.5cm。应诊断为A、慢性肝淤血B、门脉性肝硬化C、酒精性肝炎D、慢性肝炎E、肝癌B门脉高压的主要临床表现有：①胃肠道淤血、水肿，致患者食欲缺乏和消化不良；②脾脏肿大可引起脾功能亢进；③腹水形成，表现为腹腔内出现大量草黄色的清亮液体。腹水形成的主要原因有：肝窦淤血，液体由肝窦壁流出，经肝被膜流入腹腔；肝细胞合成清蛋白的能力下降致低蛋白血症；肝细胞激素灭能功能下降使血中醛固酮和抗利尿激素的水平升高，引起水和钠离子潴留；④门静脉和腔静脉之间的吻合支开放，形成侧支循环。胃底食管静脉曲张破裂可引起呕血。腹壁浅静脉曲张出现海蛇头，痔静脉曲张出现便血。10、某患者，胃镜检查时发现胃窦部有一圆形溃疡，直径3cm，溃疡较浅，边缘不整齐，外形火山口状。其诊断最可能为A、急性胃溃疡B、应激性溃疡C、早期凹陷型胃癌D、胃溃疡病E、溃疡型胃癌E良性溃疡（溃疡病）恶性溃疡（溃疡型胃癌）外形圆形或椭圆形火山口状等大小溃疡直径一般＜2cm溃疡直径常＞2cm深度较深较浅边缘整齐、不隆起不整齐、隆起底部较平坦凹凸不平，有坏死出血周围粘膜黏膜皱襞向溃疡集中黏膜皱襞中断，呈结节状肥厚，因粘膜下层有癌组织生长11、患者安于已经适应的角色，小病大养，该出院而不愿意出院，此时患者的状态被称为角色行为A、强化B、冲突C、异常D、缺如E、减退A角色行为强化多发生在由患者角色向常态角色转化时。由于适应了患者的生活，产生了对疾病的习惯心理。12、男,38岁。因有明显的幻医院就诊。经询问病情后，医生欲采用心理测验对其进行评估，以协助诊断。针对该患者,通常可采用的心理测验工具为A、EPQB、MMPIC、SASD、SCL-90E、TATD本测验适用对象包括初中生至成人（14岁以上）。本测验的目的是从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何。它对有心理症状（即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘）的人有良好的区分能力。适用于测查某人群中哪些人可能有心理障碍,某人可能有何种心理障碍及其严重程度如何。不适合于躁狂症和精神分裂症。本测验不仅可以自我测查，也可以对他人（如其行为异常，有患精神或心理疾病的可能）进行核查，假如发现得分较高，则应进一步筛查。13、女，21岁，主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近1年来发展为见到熟人也害怕与之说话，且一说话就脸红，对于该患者首选的心理治疗方法是A、生物反馈B、系统脱敏C、人本主义D、催眠治疗E、自由联想B脱敏治疗：根据两种相反的情绪或行为不能同时并存，且可相互抵消的交互抑制论点，学习用放松的心身状态去克服恐惧、焦虑。关键是由轻到重、有顺序（系统）的进行。14、某心理咨询师，在某市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物,这位治疗师故意未理睬他的患者,他遵循的是心理治疗的哪项原则A、真诚原则B、保密原则C、回避原则D、中立原则E、灵活原则B保密原则：心理治疗往往涉及病人的各种隐私。为保证材料的真实，保证病人得到正确及时的指导，同时也为了维护心理治疗本身的声誉及权威性，必须在心理治疗工作中坚持保密原则。15、为探讨儿童白血病的病因，选择例确诊白血病的儿童。同时选择医院无白血病的儿童，然后调查其母亲孕期X线照射情况。此研究方法为A、现况研究B、病例对照研究C、队列研究D、回顾性前瞻研究E、临床实验研究B病例对照研究是以确诊的患有特定疾病的患者作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例。经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为该因素与疾病之间存在着统计学上的关联。故选B。16、5岁女童，因发热头痛3天，昏迷半天，于年9月3日入院。体查：体温40℃，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC15.0×/L，N0.75，L0.25，脑脊液无色透明，WBC×/L，N0.80，L0.20，糖2.5mmol/L，氯化物mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的诊断为：A、流行性脑脊髓膜炎B、结核性脑膜炎C、虚性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、脑型疟疾D流行性乙型脑炎起病急，有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状。体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。脑脊液：呈无色透明，压力仅轻度增高，白细胞计数增加，在50～/mm，个别可高达0/mm以上。病初2～3天以中性粒细胞为主，以后则单核细胞增多。糖正常或偏高，蛋白质常轻度增高，氯化物正常。病初1～3天内，脑脊液检查在少数病例可呈阴性。17、35岁女性，手术后二个月出现腹胀，乏力，ALTU/L，手术时输血ml，化验甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+），诊断应考虑A、术后引起中毒性肝炎B、甲型肝炎C、乙型肝炎D、输血后肝炎E、急性丙型肝炎，输血所致E患者有输血病史，且肝功能化验指标有异常，所以，考虑选E。18、幽门梗阻患者呕吐6天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，会发生哪种紊乱A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、低钾血症D该患者血钾降低，细胞内钾离子会向外转移，同时血液中的氢离子向细胞内移动，导致代谢性碱中毒。19、男性，28岁，不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是A、高渗性缺水B、低镁血症C、等渗性缺水D、稀释性低钠血症E、水中毒C急性失水一般都是等渗性脱水。20、男性，15岁，体检发现甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，未诉异常症状。血清检查TSH、T3、T4均正常，则对该患者以下措施最适当的是A、次全甲状腺切除术B、放射性I治疗C、甲状腺素片D、碘滴剂2滴，每日3次E、暂不治疗E根据患者临床表现、查体及化验考虑为单纯性青春期甲状腺肿，可以暂时不考虑治疗。21、男性，28岁，心悸、怕热、多汗、消瘦、易饥饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低、T3和T4增高。诊为甲亢。甲巯咪唑(他巴唑)每天30mg。20天后血白细胞2.2×／L。中性粒细胞1.0×／L，甲亢的下一步治疗宜选A、甲巯咪唑剂量减半再用B、甲巯咪唑与升白细胞药合用C、立即手术治疗D、放射性核素Ⅰ治疗E、白细胞恢复正常后立即手术治疗B抗甲状腺药物治疗是基础治疗，常用药物是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，治疗的不良反应主要是粒细胞减少，外周血白细胞低于3×／L或中性粒细胞低于1.5×／L时应及时使用促白细胞增生药，故选B。22、女性，19岁，学生。近1年来经常脑内反复思考问题。如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是A、神经衰弱B、焦虑症C、癔症D、强迫症E、精神分裂D强迫症属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。23、某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于A、近事遗忘B、远事遗忘C、错构D、妄想性回忆E、虚构D妄想性回忆指患者将过去(产生妄想以前)的经历与当前的妄想内容联系起来，剔除了回忆中与妄想内容相抵触的部分，夸大了回忆中与妄想内容可以联系的部分。24、某病患，男性，27岁，医院后说，宣武是武林，里面有条小溪，万马奔腾往前冲，患者的症状提示A、被害妄想B、嫉妒妄想C、被控制感D、思维散漫E、夸大妄想D思维散漫最多见于精神分裂症。思维散漫，是指病人在意识清晰的状态下，用一组多少有些联系的思维去取代思路清晰，结构严谨的思维，思维活动缺乏主题，内容和结构散漫无序。虽然单独语句的语法无明显错误，但在思维过程中一些概念的应用有障碍，同时前后语句之间的联系或呈机械性联想，或出现一些突发的与现实无关的内在性观念，以致思维展开脱离原有轨道．语句间缺乏逻辑性联系。本题中病人从宣武的武字出发，联想到武林，多少有点关联，但随之后面的思维就没有关联，思维缺乏主体，每一句话单独看可以说是合理的，关联到一起就缺乏逻辑联系，故属于思维散漫的表现。25、在对某双向障碍的患者治疗中，出现碳酸锂中毒的早期症状为A、厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应B、震颤、共济失调C、发热、定向障碍D、癫痫大发作E、下肢水肿、多尿B剂量增大可引起中毒，症状主要为神经系统异常，表现为意识障碍、昏迷、肌张力增高、深反射亢进、共济失调、震颤发生。26、在躯体疾病所致的精神障碍患者中，下述哪项不是该类患者所共有的临床特点A、精神症状多有昼轻夜重的波动性B、可表现出急性或慢性脑病综合征C、精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期D、病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当E、具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现C躯体疾病所致的精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归与所患躯体疾病的病情变化是相一致的，即精神障碍随躯体疾病发生而出现，随躯体疾病加重而明显，随躯体疾病环境或治愈而消失。三、A3/A41、某大学学生发生不明原因集体腹泻，为了寻找病因及流行的线索（1）首先应进行的研究是A、病例对照研究B、队列研究C、临床试验研究D、理论流行病学研究E、现况调查研究（2）通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与吃学校食堂饭菜有关，下一步最好采取A、病例对照研究B、队列研究C、现况调查研究D、理论流行病学研究E、临床试验研究（3）若证实导致这次腹泻的病因，应具有A、临床试验B、实验室检查C、病例调查D、队列研究E、理论流行病学研究1、（1）E病例对照研究：选择患病及没患病的为病例组和对照组，回顾过去暴露情况，由果及因，可从一种疾病寻找多种病因线索。队列研究：选择未患病的人群按是否暴露分组观察患病结局。有果有因。临床试验研究：以患者为研究对象，以个体为单位进行随机化分组的试验方法。理论流行病学研究：也叫数理流行病学研究，是将流行病学调查所得到的数据，建立有关的数学模型或用电子计算机仿真，进行理论研究。现况调查研究：研究某个特定时间点和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系，又称为横断面研究。本题应采用现况调查研究，故选E。（2）A腹泻疾病的产生可能与饮用饮料这个暴露因素有关，调查它们之间的关系，最好采取病例对照研究，故选A。（3）、C若要证实腹泻的病因，应采取病例调查，故选C。四、B1、A.幽门螺旋杆菌B.HPVC.HBVD.EB病毒E.SARS病毒（1）与子宫颈癌的发生有关（2）与鼻咽癌有关1、（1）B人乳头瘤病毒（HPV)：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的主要发病因素。宫颈癌多与HPV16、18等亚型感染有关。（2）DEB病毒与鼻咽癌的发生有密切关系。2、A.要有急病人所急的紧迫感B.要有敢担风险团结协作的使命感C.要有深厚的同情感D.抢救前先让患者知情同意E.要有经济头脑,保证少花钱多办事（1）在抢救危重病人时，哪一条是保证抢救成功的前提（2）哪一条可以先不考虑2、（1）A（2）E临床急救应该争分夺秒地抢救病人，力争使患者转危为安，要有紧迫感，在面对危重病人时不能以利益为前提，帮助患者脱离危险才是首先需要考虑的问题。3、A.几何均数B.四分位数间距C.中位数D.算术均数E.标准差（1）反映一组观察值离散程度最好的指标是（2）若偏态分布资料一端或两端无确切的数值。描述其离散程度的指标是（1）E（2）B描述离散程度的指标有四分位数间距、标准差、全距、方差、变异系数。标准差可以全面描述正态分布资料的特征，是反映离散程度最好的指标。四分位数间距常用于描述偏态分布资料的离散程度。4、A.窦房结B.心房肌C.房室交界D.浦肯野纤维E.心室肌心脏内传导速度最快的部位是（2）心肌自律性最高的部位是D（2）A自律性最高的细胞--窦房结收缩力最强的是--心室肌细胞传导速度最快的是--浦肯野纤维传导速度最慢的是--房室交界处
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