翻译：张颖
校译：孙军
医院消化内科
背景及目的
采用超声内镜（endoscopicultrasound，EUS）引导下框标植入技术来完成图像引导放射治疗（image-guidedradiationtreatment，IGRT）已经越来越普遍。但大多数病例都是在透视辅助下完成的。
本研究在大量消化道恶性肿瘤的患者中，评估无透视辅助EUS引导框标植入在IGRT中的技术可行性、安全性及标志物移位率。
方法
对至年间，在莫菲特癌症中心接受EUS引导下框标植入术的所有病人的临床资料进行回顾性分析。
结果
例患者接受EUS引导下框标植入术，共植入枚标志物。2例患者完成操作后有少量出血，后自行停止；18例患者框标植入困难，操作未完成；复查增强CT扫描发现，有2例食管癌患者植入的2枚标志物发生了移位，植入的标志物移位率为0.%（2/）。详见下面图表。
讨论
该回顾性研究表明，无透视辅助EUS引导下框标植入技术是安全、可行的。相关研究也有报道EUS引导下框标植入技术在胰腺癌、纵膈肿瘤、前列腺癌、胆管癌、食管癌、胃癌及各种原发肿瘤转移癌等各种恶性肿瘤中的成功率（详见下方表3）。
结论
该研究表明，在各种恶性肿瘤行IGRT治疗时，无需透视辅助，仅在EUS引导下的框标植入术是安全可行的。
植入标志物后，放射肿瘤学家在确定放疗靶区域时更有把握，并且即使病灶随呼吸而移动时也可确定肿瘤的位置，从而对靶区域实行高剂量照射，提高肿瘤放射治疗的疗效。
因此，我们预测EUS引导下框标植入技术将会越来越多地应用到临床上。
专家点评（医院消化内科孙军）
在临床上，框标植入追踪技术能够对肿瘤精准定位，并且除外放疗过程中呼吸对肿瘤位置的影响，最大限度地保护周围正常组织，极大地推广了IGRT在治疗胃肠道肿瘤方面的应用。
该大样本量回顾性研究表明，在各种恶性肿瘤行IGRT治疗时，无需透视辅助，仅在EUS引导下框标植入术是安全可行的。该技术可以实现对肿瘤病灶的高剂量照射，而紧邻正常组织不会因为过多的放射线暴露而引起疾病，从而提高疗效比。
此外，当植入标志物不再需要透视辅助时，内镜引导下框标植入技术将会应用得越来越广泛，可预测EUS引导下框标植入技术将会越来越多地应用到临床上。
但正如文中所述，该技术对设备和操作人员提出了更高的要求。如何解决规范化操作流程及保证操作成功率，减少操作并发症可能还需要进行更多的研究。
文献来源：EndoscIntOpen.Mar;4(3):E-82.doi:10./s--.
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