甲状腺癌大致可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。
滤泡状癌(follicularthyroidcancer,FTC)约占所有甲状腺癌的0%~5%。它在缺碘地区比较多见,常发生于50岁左右的中老年人。病因可能包括碘摄入过少、头颈部做过放疗、或接触过大量电离辐射等。
症状通常是没有症状的颈部结节或肿块。肿块往往逐渐增大,边界不清,后期可能出现声音嘶哑、呼吸困难等局部器官压迫或侵犯症状。
临床特点FTC属于分化型甲状腺癌,恶性程度相对比较低。与另一种最常见的分化型癌——乳头状癌(papillarythyroidcarcinoma,PTC)相比,它较少发生淋巴结转移(FTC:约0%~20%,PTC:30%~60%),更易发生血行转移(FTC:7%~28%;PTC:%~4%初诊时发生,2.5%~5%初次手术后发生),常转移到肺和骨。一旦出现广泛转移,死亡率可能达到50%。
分期与治疗FTC的分期与年龄有关,以55岁为“分水岭”,55岁以下患者通常结局比较乐观,从分期看都属于I期或II期,55岁以上分为I~IV期。
分化型甲状腺癌的规范治疗以手术为主,术后根据肿瘤分期、复发危险程度决定后续治疗方案,主要由以下三部分组成:
?手术切除原发灶和可能切除的转移病灶。
?一部分患者需要接受放射性碘(radioactiveiodine,RAI)治疗,摧毁手术后残留的甲状腺组织和隐匿或不能手术的转移病灶。
?多数患者需要终生服用甲状腺激素药片,补充甲状腺素、抑制肿瘤复发和生长。
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