病例讨论

6月4日

讨论主题THEME

食管癌根治术后氧饱和度下降一例

参与群组GROUPS

中国麻醉~老年麻醉病例讨论群

中国麻醉~气道病例讨论群

中国麻醉~临床麻醉病例讨论群

中国麻醉~心胸血管麻醉病例讨论群

中国麻醉

医师简介REPORTER

李博

郑州大学毕业,主治医师,毕业后医院从事麻醉工作。

病史汇报INTRODUCTION

患者,男,69岁,70公斤,诊断食管癌,拟在全麻下是食管癌根治术。

术前检查基本正常。

患者10:00入室,血压/90mmhg,p75R18,spo2,99%,随给于锁骨下中心静脉穿刺置管术,未成功,改为颈内中心静脉置管,成功。然后给于麻醉诱导插入双腔管,对位通气良好,右侧卧位左开胸术。术中生命体征基本平稳,术关胸前涨肺放入胸腔引流瓶。15:30术毕,Po%,15:40体位改平卧位,15:50有自主呼吸,16:00Po%,给于辅助呼吸达到98%。

随着潮气量增加,氧饱和度逐渐下降,随给于吸痰无改善,考虑分泌物堵塞导管,给肌松药又更换气管导管,氧饱和度稍微上升,但10分钟后又慢慢下降,随给于喘定一支,没改善,氨茶碱一支没改善,6:00给于氯胺酮iv七氟烷吸入加深麻醉,甘露醇ivgtt,,氧饱和度稍微上升到92%,7:20多人多次听诊,发现右肺呼音弱,怀疑有气胸,随给于床旁c臂透视,为气胸,右肺压缩2/3。随给于胸腔闭式引流,氧饱和度逐渐上升,7:40达到%,8:00病人清醒拔管,8:30观察20分钟无异常氧饱和度%,送回病房。

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