6月4日
讨论主题THEME食管癌根治术后氧饱和度下降一例
参与群组GROUPS中国麻醉～老年麻醉病例讨论群
中国麻醉～气道病例讨论群
中国麻醉～临床麻醉病例讨论群
中国麻醉～心胸血管麻醉病例讨论群
中国麻醉
医师简介REPORTER李博
郑州大学毕业，主治医师，毕业后医院从事麻醉工作。
病史汇报INTRODUCTION患者，男，69岁，70公斤，诊断食管癌，拟在全麻下是食管癌根治术。
术前检查基本正常。
患者10:00入室，血压/90mmhg,p75R18,spo2,99%，随给于锁骨下中心静脉穿刺置管术，未成功，改为颈内中心静脉置管，成功。然后给于麻醉诱导插入双腔管，对位通气良好，右侧卧位左开胸术。术中生命体征基本平稳，术关胸前涨肺放入胸腔引流瓶。15:30术毕，Po%，15:40体位改平卧位，15:50有自主呼吸，16:00Po%，给于辅助呼吸达到98%。
随着潮气量增加，氧饱和度逐渐下降，随给于吸痰无改善，考虑分泌物堵塞导管，给肌松药又更换气管导管，氧饱和度稍微上升，但10分钟后又慢慢下降，随给于喘定一支，没改善，氨茶碱一支没改善，6:00给于氯胺酮iv七氟烷吸入加深麻醉,甘露醇ivgtt,,氧饱和度稍微上升到92%,7:20多人多次听诊，发现右肺呼音弱，怀疑有气胸，随给于床旁c臂透视，为气胸，右肺压缩2/3。随给于胸腔闭式引流，氧饱和度逐渐上升，7:40达到%，8:00病人清醒拔管，8:30观察20分钟无异常氧饱和度%，送回病房。
特别提醒TIPS