3.远处转移(m)分期mx远处转移情况不详;mo无远处转移;m1有远处转移
1.原发肿瘤(t)分期 tx 原发肿瘤不能评估;to 原发肿瘤大小、部位不详;tis 原位癌;t1 肿瘤浸润食管粘膜层或粘膜下层;t2肿瘤浸润食管肌层;t3肿瘤浸润食管外膜;t4肿瘤侵犯食管邻近结构(器官)
1.咽下梗噎感 最多见,可自选消失和复发,不影响进食常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状
4.咽喉部干燥和紧缩感 咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关
1.咽下困难 进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难阻塞感的位置往往符合手癌肿部位
(三)体征
4.tnm分期
早期体征要缺如晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等体征当癌肿转移时,可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结,或肿大而有结节的肝脏
2.胸骨后和剑突下疼痛 较多见咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致疼痛多可被解痉剂暂时缓解
3.其他症状 当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群
2.食物反应 常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液
(二)食管癌的后期症状
1987年国际抗癌联盟(uicc)对食管癌的tnm分明作了修订
(四)临床分期
2.区域淋巴结(n)分期 nx区域淋巴结不能评估;no区域淋巴结无转移;n1区域淋巴结有转移
(一)食管癌的早期症状
3.食物滞留感染和异物感 咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉,食毕消失症状发生的部位多与食管内病变部位一致
5.其他症状 少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状
