ENDOSCOPE
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近日，医院消化内科主任李滨博士带领团队，以精湛的内镜技术为患者做了直肠巨大肿瘤微创切除术，规避了传统外科手术弊端，为患者成功保住了肛门，展现了作为桂北地区消化疾病诊疗中心，对消化道疑难疾病的诊疗实力。
张阿姨今年68岁，平素身体还算不错，近半年来开始出现大便稀烂，时有肛门坠胀不适。由于种种原因，医院进一步检查。近日到桂医附院做肠镜检查，竟在直肠内发现巨大的侧向发育型肿瘤。
该肿瘤存在恶变风险，须尽快切除，但病变距离肛门过近，传统外科手术需要将直肠与肛门一同切除，手术创伤大，术后还需在肚子上造一个瘘，粪便从瘘口排出，严重影响生活质量。张阿姨和家属得知病情后十分着急，找到消化内科主任李滨、副主任肖绪华详细咨询病情及治疗方案。
手术团队为患者会诊
李滨仔细查看了肠镜报告后告诉张阿姨和她的家人：根据肿瘤生长形态，考虑肿瘤仍局限于结肠粘膜表层，但能否使用内镜治疗技术还需进一步精准评估。于是，他安排肖绪华用更为精细高端的检查装备——高清放大内镜为张阿姨进行检查。
肖绪华通过放大内镜将肿瘤组织放大倍观察其表面结构，判断该病变仍处于肠粘膜浅层，可尝试经内镜粘膜下剥离术（ESD）将肿瘤完整切除。ESD无需开刀切肠子，创伤小、恢复快，且可达到与传统手术相同的治愈效果。
高清放大内镜
观察肿瘤结构
由于该肿瘤巨大，已占据近2/3肠腔，距离肛门较近，内镜手术风险和难度很大，操作需十分精细及谨慎。肖绪华在标记好肿瘤的范围后，用了约5个半小时，才顺利将肿瘤剥离。
内镜手术治疗
然而，肿瘤切下来并不代表就万事大吉。术后的病理检查才是判断肿瘤是否根治的标准。幸运的是，最终的病理提示肿瘤周边切缘及基底均没有肿瘤残余，符合治愈性切除标准。
张阿姨术后两天开始正常进食，术后第五天无明显不适即安排出院。出院时，她对这种不需开刀就能根治肿瘤的微创手术方式赞不绝口，并多次表达了对李滨和肖绪华医疗团队的感谢。
人们往往都是谈“癌”色变，其实癌症的可怕之处在于发现太晚，错过了最佳治疗时机。对于部分胃肠道早期癌症，内镜手术即可将病变组织切除，创伤小，恢复快，还可以保留正常的胃肠道。
李滨介绍，随着老百姓健康意识的提高，及高清内镜系统的广泛使用，内镜下早期癌的发现率越来越高。早期消化道癌往往局限在黏膜表层，转移的风险极低，只需要内镜下局部切除即可达到传统手术相同的治愈效果。
内镜手术切除消化道肿瘤具有微创、安全、经济等优点，而且保留了胃肠道的功能，术后对患者的生活质量几乎没有影响。因此，内镜治疗近年来成为肿瘤防治的热点。但内镜治疗的前提是必须进行细致严谨的术前及术后评估，而且需要多学科协作，尤其需要高水平的外科及病理科保驾护航。
桂医附院消化内科近几年在汪丽燕（现任桂医附院副院长）、李滨两任科主任的带领下，同时与桂医附院普外科及病理科密切配合、协同发展，消化道早癌的诊断及内镜治疗技术日趋成熟。
消化内科团队合影
桂北“王牌”消化内科
桂医附院消化内科是“全国临床研究中心早癌筛查网络协作中心”“全医院”“广西临床重点专科”，是桂北地区规模最大、设备一流、技术力量最为雄厚和最具影响力的消化系统疾病诊疗中心。其服务范围覆盖广西中部、北部及湖南、广东、贵州临近桂林的市、县。
目前开展的内镜下微创治疗术包括胆胰管结石取石术（ERCP）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、超声内镜检查及穿刺术（EUS-FNA）、超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术、经口内镜肌切开术（POEM）、经隧道内镜黏膜下肿瘤切除术（STER）、内镜下消化道出血止血术、消化管恶性狭窄（食管、胃、十二指肠及结肠）扩张及支架置放术、胃肠道息肉高频电切除术、胆胰管支架引流术、食管胃底静脉曲张破裂出血硬化剂注射及套扎术、内镜下内痔硬化/套扎术，消化道良性隆起性病变套扎术、胃造瘘术、肠梗阻导管置入术、食管异物取出术、小肠镜检查诊断、消化道早癌精查等。
专家介绍
汪丽燕
桂医附院副院长
教授、主任医师
医学博士，硕士研究生导师，广西学会内镜分会副主任委员，广西内科学分会委员，广西医学会内科学分会青年副主任委员，广西医学会临床流行病学与循证医学分会常委，广西医师协会常委。
专业特长：对消化道疑难危重疾病尤其胰腺胆道系统疾病的诊治较为突出；对消化道肿瘤的粘膜下切除及剥离，食管胃底曲张静脉的硬化及套扎，鼻胆引流术，胆总管取石，术后胆漏的处理，消化道及胆道的支架植入术，消化道及胆道的球囊及探条的扩张术较擅长，消化道肿瘤的射频消融治疗。
李滨
教授、主任医师
消化内科主任
李滨原是哈医院消化内镜中心主任，在内镜治疗方面积累了丰富的经验，年被桂医附院以高端人才引进。
专业特长：擅长内镜下微创手术治疗，内镜下胆管取石（ERCP）、超声内镜检查与穿刺术（EUS-FNA）、内镜下粘膜剥离术（ESD）、食管及胰管、胆管支架置入、消化道管腔狭窄扩张与成形、食管静脉曲张套扎止血、内镜下巨大息肉切除等内镜下微创手术。
肖绪华
副教授
副主任医师
消化内科副主任
桂医附院消化内科早癌诊治方向的负责人，是广西最早开展消化道早癌诊治的专家之一，在消化道早癌诊治方面积累了丰富的临床经验，为此，他还多次被邀请到国内大型学术会议上演讲及手术演示。
广西抗癌协会肿瘤内镜专委会常务委员、广西医师协会消化内镜专业委员会青委会常务委员、桂林医学会消化内镜分会常务委员兼秘书。曾于医院及日本福冈大学筑紫病院-医院早癌精查高级国际学习班进修内镜技术。医院优秀医生、优秀党员及年度最具魅力医师等称号。
专业特长：1、胃肠道早期癌症筛查及内镜下治疗；2、慢性肝炎、肝硬化，慢性胃肠疾病及胆胰疾病的诊治及消化系统疑难危重患者的救治；3、消化内镜下诊治技术尤为突出，包括：胃肠镜精查术、消化道早期癌内镜下剥离术、胃肠道息肉切除术、内镜下痔疮硬化/套扎术、消化道出血内镜下止血术、黏膜下肿物挖除术等。
文：黄斌
图：消化内科
部分图片来自网络
编辑：徐宏艳
校对：支荣
审核：李锦
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