【病因】食管瘜肉的检查与并发症
检查方法
实验室检查:
常规血液检查无特殊改变。
其他辅助检查:
1.食管钡餐造影此项检查对食管瘜肉的诊断依然存在一定困难,有时容易造成漏诊或误诊。如果瘜肉较大,在做食管钡餐造影检查时可见食管腔内有一长条状、香肠状或棒状充盈缺损阴影,表面光滑,下缘呈圆形,略有分叶,阴影(瘜肉)可随吞咽动作而在食管腔内上、下移动,钡剂在其两侧有分流现象;有时钡剂可以完全环绕瘜肉,因此在食管钡餐造影检查进程中不容易发现瘜肉在食管壁上的附着处(蒂);食管腔有不同程度的扩大或明显扩大,但食管扩大的程度常常不均匀,管壁光滑,食管黏膜皱襞变平坦或消失。因瘜肉梗塞食管腔及食管腔内有食品残渣滞留,加上食管腔扩大,有时将食管瘜肉误诊为贲门失弛缓症或贲门狭窄,乃至将食管腔内的肿物误诊为食管异物。一旦将食管瘜肉误诊为贲门失弛缓症,有可能造成严重后果。
2.内镜检查纤维食管镜检查对食管瘜肉的诊断具有重要价值,通过此项检查,一般能明确诊断,并有可能发现瘜肉蒂的部位,有助于医治。有的病例在做内镜检查时不容易发现瘜肉的蒂部。因食管瘜肉在食管腔内的位置常常与食管纵轴平行,表面为正常的食管黏膜,在瘜肉表面咬取活体组织进行病理检查,也常常报告为正常食管黏膜组织,因此要加以注意,以避免延误诊断与医治。
3.其他检查有的体积巨大的食管瘜肉病人的X线胸部正位片上,可以看到纵隔阴影增宽的征象。食管CT扫描可以显示食管瘜肉的轮廓、大小和与食管壁的关系,同时通过视察肿物的组织密度,可以判断其性质。
并发症
1.食管瘜肉可以产生溃疡出血、梗塞食管腔或产生恶变,个别病人的食管瘜肉在呕吐到口腔后不能还纳食管内而突然梗塞咽喉部,可致使病人窒息死亡。
2.个别食管瘜肉病人可以合并有肥大性骨关节病。手术摘除瘜肉以后,合并的肥大性骨关节病的症状随之消弱或减缓,其病发机制尚不清楚。
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