常见疾病诊疗  食管炎

常见疾病诊疗 食管炎

食管炎即食道炎，泛指食管黏膜浅层或深层组织由于遭到刺激或损伤，食管黏膜产生水肿和充血而引发的炎症。化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒和强酸、强碱、药物等；物理性刺激包括烫的食品、饮料，食管异物（鱼刺等）嵌顿，长时间放置鼻胃管等。由于化学医治、放射医治致使食管局部受损，或患者本身抵抗力下落致使结核杆菌、真菌（念珠菌）或病毒感染亦可引发食管炎。

1.急性腐蚀性食管炎

急性腐蚀性食管炎指吞服各种化学腐蚀剂所引发的食管损伤和急性炎症。常见的腐蚀剂有强酸、强碱、氨水、氯化高汞、硝酸银、碘等，其中强碱而至者最常见。高浓度大剂量服用者，常在短时间内因上消化道穿孔而危及生命。

2.化脓性食管炎

化脓性食管炎是发生于食管黏膜有破损时细菌侵入食管黏膜所致使的化脓性炎症。患者可无症状或唯一颈部疼痛或咽痛。病变范围较大的患者除颈部疼痛或吞咽痛外，还可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、寒战、发热等症状。反应性较高者常可出现高热。少数患者可产生败血症并出现相应的表现。

3.反流性食管炎

反流性食管炎指胃及十二指肠内容物反流至食管内而引发的食管黏膜炎性病变，可并发食管狭窄、出血、穿孔和Barrett食管等。病发主要是由于抗反流防御下落和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。幽门阻塞或上消化道阻塞可以继发反流性食管炎。

主要以“烧心”，吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛占多数。当食管炎严重时可引发食管痉挛及食管狭窄，吞咽食品感到“发噎”，乃至呕吐。一般食管炎出血较轻微，但也可能引发呕血或黑便（柏油便）。不同病因引发的食管炎可伴随相应的临床表现。

1.上消化道内镜（食管镜、胃镜）

可见食管黏膜充血、水肿、表面糜烂及浅小溃疡，有时可见食管狭窄，内镜通过受阻。

2.食管钡餐检查

受损食管黏膜皱襞粗乱，有时可见小龛影及食管管腔狭窄、钡剂潴留。

1.详细询问病史，明确病因

是不是经口摄取（包括误服）各种强酸强碱类物资；是不是服用有刺激性药物；吞咽鱼刺等异物等。

2.食管钡餐造影检查有异常所见。

3.上消化道内镜及活检

可以直接观察到食管黏膜的炎症改变，并可取活检组织进行病理学检查。

根据病因不同，选择相应的医治原则

1.去除病因。

2.胃酸抑制剂和黏膜保护剂。

3.有合并感染时，给予抗生素（细菌、真菌）或抗病毒药物。

4.有出血时给予止血（包括内镜下）医治。

5.出现狭窄、阻塞症状时可斟酌内镜下扩大、支架置入等。