丘某某，女，30岁。年3月18日初诊。
主诉
主诉：发热10余天。
现病史
患者平素工作压力大，经常熬夜。10余日前夜间不慎受风寒后出现发热、恶风寒，伴鼻塞、流涕。自服“板蓝根冲剂”后，上症减轻，但仍自觉发热恶风，体温略有升高，迁延数日，遂特来求诊。辰下：发热、恶风，头身疼痛，口苦，二便自调，纳寐尚可，舌红苔白，脉浮数。
处方
处方：柴胡桂枝汤化裁。
柴胡18g黄芩12g姜半夏12g太子参20g桂枝20g白芍20g甘草5g荆芥12g防风9g鲜铁皮9g陈皮12g
7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。
二诊(年3月25日):患者诉药后热退，余证皆缓解，食欲减退，予前方去鲜铁皮，加谷麦芽各12g，鸡内金15g。续服七剂，煎服法同前。药后随访，诸症悉除，疾病获愈。
按语
本案患者外感风寒后，外邪束表；平素工作压力大，经常熬夜，肝胆失疏，内蕴胆火，太阳证不罢，邪入少阳而发病。外邪犯表，营卫不和，卫阳浮盛于外，与邪抗争，故发热、脉浮数；卫外不固，凑理疏松，不耐风袭，故恶风；邪犯太阳，经气运行不畅，经腧不利，故头身疼痛；邪入少阳，少阳郁热，胆火上炎，故口苦、舌质红。
辨证：外邪束表，少阳郁热。
治法：解肌祛风、和解少阳。
处方：柴胡桂枝汤化裁。
柴胡桂枝汤出自《伤寒论》条：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”为治疗少阳病兼表的证治，与本案证机相符，故用之效如桴鼓。柴胡桂枝汤由小柴胡汤与桂枝汤合方，正取“柴胡汤重于和里，桂枝汤重于解肌”之意。方中桂枝宣通卫阳，祛风解肌；芍药味酸性敛，养血和营；甘草补益调中，和营安正。桂枝配甘草，辛甘化阳，解肌通阳，助阳化气；芍药配甘草，酸甘化阴，敛阴和营；一散一敛，一攻一补，调和营卫，解表祛风。荆芥、防风助桂枝汤解表祛风；柴胡微苦微寒，气质轻清，能疏能散，以和解少阳之郁滞；黄芩苦寒，清少阳邪热；柴芩合用，邪热郁滞得解，枢机自能运转；太子参配甘草益气和中，扶正祛邪；少阳郁热，热伤津液，故以鲜铁皮石斛滋阴清热，益胃生津；陈皮辛行苦泄，长于健脾和胃，调气畅中；诸药合用，全方解太阳之表，清少阳郁热，宣通内外，运转枢机。
二诊，患者药后热退，余证皆缓，纳食减退，示药已中的，效不更方，守上方去鲜铁皮，加用谷芽、麦芽健脾开胃，行气消食，运转脾机，鸡内金甘、平，归脾、胃经，可健胃消食，两药合用，固护脾胃，药后而愈。故临床辨证准切，方证相符，用之辄效。
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