北京治酒渣鼻医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8598818.html近日，医院胸外肝胆外科在麻醉科、内镜中心、病理科多科协作下，采取电视胸腔镜在电子胃镜的辅助下成功开展一例食管巨大平滑肌瘤微创手术。患者，男，59岁，因发现食管肿物两月余伴吞咽不适就诊于消化内科，内镜中心胃镜检查提示：距门齿25.0-30.0cm处可及肿物，隆起于管腔，进镜受阻，内镜中心徐志勇主任考虑食管病变较长，肿瘤位置较深，且性质不明确，如行单纯ESD（内镜下黏膜剥离术），存在消化道穿孔及癌变风险，及时指导患者到胸外肝胆外科就诊。胸外肝胆外科高亚超主任得知患者情况后，高度重视，组织麻醉科、内镜中心、病理科等多学科共同会诊：考虑患者年龄偏大，又有吸烟史，且目前肿块性质不明确，遂经过病情讨论后，决定实施电视胸腔镜下食管肿物切除术。手术能否成功，麻醉也是关键。在手术室，麻醉医师王满给患者采取双腔插管，单肺通气，留下操作空间，高亚超主任在患者胸部做4个1.0cm切口，进入胸腔，同时由内镜中心徐志勇主任术中胃镜确定肿瘤具体部位，打开纵隔胸膜，在食管肌层内，为患者切除了大小为5cmⅹ2cmⅹ1.5cm肿物，术后病理科予以快速病检，提示食管良性病变，遂再次在胃镜下检查食管黏膜完整，注气检查无瘘口，手术结束，历时80min，术中出血极少，达到传统开胸手术效果。术后48小时拔除胸腔引流管，3天后进食，术后7天即康复出院。据胸外肝胆外科高亚超主任介绍：食管肿瘤有良恶性之分，恶性肿瘤主要是食管癌，其手术方式大多需要开胸开腹后将食管部分或大部分切除；而食管良性肿瘤主要包括平滑肌瘤及食管囊肿，发病率为1%。传统的手术方式是在胸部行30～45cm长切口，将肿瘤与食管黏膜层及肌层分离，单纯将肿瘤摘除。但常规开胸术手术创伤大，出血多，恢复慢，疤痕长，影响美观；而胸腔镜手术则具有创伤小，恢复快，花费少的特点。近年来，医院各科室医疗技术水平不断提高，而胸外肝胆外科胸腔镜技术在食管、肺、纵膈肿瘤的外科治疗上更是取得了飞速发展，该医院多学科协作的巨大优势：通过多学科协作，为患者明确个性化的临床治疗方案，最大限度地发挥各科之长，不仅使患者得到最佳的治疗效果，医院的综合诊疗水平，也必将为更多的患者带去健康福音！
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通讯员：王卓王满徐志勇
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