内容来源:
1、凝血四项、PLT联合检验在早期肝硬化诊断中的应用价值观察?,刘玉娇,?《黑龙江医药》?,年04期,?期刊
2、肝硬化急性失代偿的机制研究与争议,方青青?,李锋,陈世耀?,陈颖,?《肝脏》?,年07期?,期刊
3、自身免疫性肝炎相关肝硬化的研究进展,陈钰,?肖潇,?马雄,?《国际消化病杂志》,?年03期?,期刊
肝硬化危害巨大,约80%的肝硬化患者可能出现腹水,5%-10%的患者会在5年内发展为肝细胞癌。每年因肝硬化导致的死亡人数众多,全球范围内约有几十万人。它还会引发食管胃底静脉曲张破裂出血,出血死亡率高达20%-30%。严重影响患者生活质量,给家庭和社会带来沉重负担。
莫成,44岁,河南一牧畜饲料推销员。他经常下乡调研,足迹遍布全国各地,为了推销工厂养殖饲料,他不辞辛劳地忙碌着。他的业绩在同事中一直名列前茅,但这份工作的劳累也让他的身体逐渐出现了问题,尤其是他的胃,由于经常喝酒应酬,一直不太好。
年6月2日,莫成来到了南方的广西工作。这里的气候与河南大不相同,潮湿而炎热。一天,在吃完饭后不久,莫成突然感到肚子一阵疼痛,还伴随着反胃的感觉。他皱着眉头,心里想着可能是水土不服。于是,他去买了一些消化药吃,疼痛和反胃的症状很快就得到了缓解。他没有把这件事情放在心上,继续投入到工作中。
6月15日,莫成来到一个农场参观。他热情地向当地农场老板讲解自己工厂所生产饲料的优势,希望能够达成合作。参观结束后,农场老板邀请他参加酒局。
莫成平时就因为工作需要经常喝酒,这次也不好推辞,便多喝了两杯。然而,酒过三巡,他开始感到呕吐,胃里反酸得厉害。朋友看到他的样子,建议他去看医生。但莫成以为这只是胃病又发作了,便又吃了一些胃药,医院检查。
7月20日,莫成结束了出差回到了家,妻子看到他的那一刻,惊讶地发现他瘦了一圈,又黑又瘦,仿佛变了一个人。一家人都开始吐槽着南方的气候,说紫外线强,天气热,让人受不了。他们都以为莫成是因为在南方工作辛苦,加上气候不适应才会这样。
一周后,莫成在上厕所的时候,突然发现自己的手掌上起了几个红色的痣,像蜘蛛一样。他吓了一跳,赶紧仔细观察。接着,他又发现自己的尿液变得浓黄,腹部又疼起来,这让他更加惊慌失措。他意识到自己的身体可能出现了严重的问题,于是赶紧去看医生。
在医院里,莫成怀着忐忑不安的心情进行了一系列的检查。血常规检查结果显示:白细胞计数12.2×/L,中性粒细胞计数9.5×/L,红细胞计数2.72×/L,血红蛋白97g/L,血小板计数61×/L。肝脏增强CT提示肝硬化、脾大、腹水、考虑多发肝囊肿。
肝脏MRI平扫+弥散+增强显示肝表面不光滑,呈凹凸状,左、右叶比例失调,肝裂增宽。肝实质内见多发小圆形稍长T1、稍长T2信号影,磁共振扩散加权成像(DWI)未见异常信号影,增强扫描未见明显强化,肝特异期呈低信号影。
胆囊体积增大,信号欠均匀。脾脏增大,脾实质内见多发点状长T1、短T2信号影,增强扫描不强化。脾周及肝周见条形长T1、长T2水样信号影。最终,医生诊断莫成为肝硬化。
莫成听到这个结果,简直不敢相信自己的耳朵。他焦急地问医生:“医生,我一直都没发现肝部有任何不舒服的地方,之前经常反胃一直以为是胃病,怎么就变成了肝硬化呢?这到底是怎么回事啊?”
医生仔细询问了莫成的饮食和生活习惯,然后缓缓地开口说:“没有任何疾病一下子就长出来的,肝本来就是一个沉默的器官,要等它开口说话时,你就后悔莫及了。而且不是说一点蛛丝马迹都没有,只是在肝硬化早期,你一直没有重视到这几方面。”
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