每年农历五月初五是中国的传统节日“端午节”，又称“端阳节”。伴随着栀子醇厚的香气，淡淡的粽叶和艾蒿的缕缕清香，节日里每家每户餐桌上各种各样的“粽子”也兴盛了起来。
节日期间，总有很多人因“贪吃”或不小心因吃粽子造成些“小意外”——卡枣核造成食道异物，个别严重病例引发气管食管瘘、穿破纵隔大动脉，甚至导致生命危险！
究竟是怎么一回事呢？
枣核两端尖锐，常因异常吞入，很容易卡顿在消化道的很多部位。一旦发生卡顿，若不及时取出，可能造成局部及相邻器官感染，引发食管脓肿、食管穿孔、大血管破裂、纵隔脓肿等，尤其是食管靠近主动脉，若刺破主动脉，可引起大出血危及生命。情况严重者需开胸手术取出异物。
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什么样的人容易卡枣核?
①老年患者：反应较慢，尤其是装有假牙者，感觉相对迟钝，等意识到时已经卡住；
②儿童：许多儿童喜欢吃枣，安全意识差，特别是幼儿不会表达，误吞枣核后若没有及时发现，往往后果比较严重；
③狼吞虎咽，吃饭较快者；
④谈笑风生，边说边吃者；
⑤不常吃粽子类带枣核的食物，忽略枣核存在者,注意力不集中；
⑥误以为枣核小，不以为意之人。
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枣核容易卡在什么位置?
①食管3个生理狭窄处：食管入口（最常见）、主动脉弓层面、横膈裂孔层面（图）。因食管壁较薄，食管入口处管径最小，若枣核不小心被咽下，易卡在此处，造成食管损伤。
②胃幽门、肠道内，导致胃穿孔、肠穿孔等损伤。
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如何判断是否被枣核“卡”住了?
①误咽枣核后，若嗓子没有疼痛感，吞咽口水或喝水都正常，说明它已经顺利进入胃内，被包裹成食团，这样就相对比较安全了；但若出现间断或持续性腹痛，不排除卡住胃幽门、肠道内，仍需重视，医院就医；
②误咽枣核后，若出现了比较明显的疼痛，吞咽口水或者喝水时有哽咽感，并且无法缓解，那么枣核有可能卡到了食管里，这时需立即医院就诊，由医生进行专业的判断。
格外注意：老人感觉减退，卡枣核后可能感觉不到，小孩因为表达不清楚，也可能会延误病情，这两种情况一定要引起重视。
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怀疑卡枣核后应该怎么办?
①当怀疑卡枣核时，请保持冷静；
②立刻停止进食和饮水，在最终确诊前一直保持空腹状态（除非有特殊情况）；
③立即由家医院（注意：医院，医院，医院没有设备取枣核）
④携带平时服用药物或急症备用药（合并高血压，冠心病等）；
⑤情况比较紧急或者行动不便可以拨打急救电话等待救护车。
切记：勿强行进食。
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为什么要急诊处理？
晚几天行不行?
肯定不行，一旦确诊为食管异物需尽快处理。
拖延时间越长，伤口局部感染化脓，极大地增加了手术风险或其他疾病并发症，影响预后。
分享一个真实病例
50岁女性患者，卡枣核4天后就诊。医院行急诊胃镜探查发现，一枚枣核横于食管上段处，枣核两端已经刺入食管壁内造成穿孔，并有脓液流出。当医生问及情况时，该患者表示，卡枣核后曾尝试用馒头硬咽下去，且尝试正常吃饭，第二天感觉咽部疼痛明显，进食时加重，第三天出现了咳嗽,咳痰,进食困难等症状，直到第四天出现发烧、颈部红医院就诊。随后该女士住院治疗，但病情仍不断加重，最终经历了两次手术，一次抢救，入住重症，气管切开，住院30余天才得以出院。
温馨提示
1.一定先剔除枣核再熬粥、包粽子、蒸年糕等，这一点在有老年人或装有假牙的人食用时尤其重要；
2.在食用可能含有枣核的食物时，一定要细嚼慢咽，切忌“囫囵吞枣”，不要在说笑时吞咽食物；
3.卡医院处理，切忌采取喝醋、咽饭团等危险操作；
供稿：耳鼻喉科雍军
责编：姜虹
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