四个小时的三镜合一手术，食管肿瘤彻底不见

四个小时的三镜合一手术，食管肿瘤彻底不见了踪影

家住临沂的胡大爷今年68岁，最近两个月感觉吃不下饭，吞咽的时候有阻挡感，医院检查，确诊患有“食管肿瘤”，需要开胸开腹手术治疗，可是胡大爷心率太慢，心脏功能不行，医院无法手术，经人介绍，转院医院继续治疗。

经过仔细查体，发现两个棘手的问题，一是胡大爷肿瘤位置在食管中下段，常规开胸及开腹手术需要切断各层肌肉等组织结构，切口长，而且要强行撑开肋间10-20cm，对胸壁及腹部损伤严重，同时容易造成肿瘤周围血管及重要组织的损伤，二是胡大爷患有严重的病窦综合征，平常心率只有30多次，无法进行常规手术。

详细了解了病人的病情，微创外科、心胸外科、胃镜室同心内科、麻醉科共同制定了详细的手术计划，确定先请心内科给予安装心脏临时起搏器，成功后先用腹腔镜行手术，尽量将肿瘤拖入腹腔内完成。经过周密地术前准备，先用胃镜将肿瘤在术中给予准确定位，见肿瘤面积较大，无法完整拖入腹腔。

于是采用腹腔镜游离腹部食管及胃部，在胸腔镜下将肿瘤切除。手术过程仅仅在腹壁上开1个1cm、2个0.5cm小孔，胸壁上开1个1cm，并作一长约6cm胸壁切口，几乎对肿瘤周围组织及重要血管无任何损伤，将肿瘤完整切除，手术历时4时，顺利完成，患者目前恢复良好。

胸腔镜手术适应症：胸腔疾病包括胸膜、肺部、心包疾病及胸部外伤的诊断。如自发性气胸、血胸、脓胸、乳糜胸，肺部良性肿物的切除、肺癌根治术，终末肺气肿的肺减容。食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失迟缓、食管癌。纵膈肿瘤、纵膈囊肿等。