病例信息

  性别:女

  年龄:61

  一般病史:肾上腺/胰腺区偶发一个直径3cm的囊肿。术中,外科医师感觉它起源于肾上腺,肾脏和邻近组织内也可见到小的囊腔

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专家分析

  病理诊断:肾上腺内异位的甲状腺组织形成的囊肿

  甲状腺组织作为舌上增生的上皮而于胚胎第4周开始发育。第7周时,甲状腺下降至成人正常的位置即气管前方。异位的甲状腺通常沿着这个路径分布,包括颈区、纵膈、咽部、喉部、食管、气管和大动脉周围。

  异位的甲状腺也报道于胆囊、肠系膜、胰腺和十二指肠。这些病例可能是由过度下降的舌下导管残余形成的。

  肾上腺囊肿的鉴别诊断包括上皮性(真性)囊肿(可能来自于间皮)、出血/假性囊肿(由于液体聚集而增大)、淋巴管瘤和寄生囊肿。肾上腺肿瘤如皮质腺瘤、腺癌和嗜铬细胞瘤的变性也可形成囊肿,因此,需要认真检查。最后,还需要与皮样囊肿鉴别。组织学检查和TTF1免疫染色可有助于这些疾病。鉴别诊断也包括转移性滤泡性甲状腺癌,该病可有甲状腺组织致密增生伴血管侵犯和间质反应,并可有临床病史。

  该疾病切除可治愈,不会复发。

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