甲状腺结节是甲状腺中发现的异常生长的肿块，
通常没有什么感觉，不疼不痒，摸又摸不到，常常被忽略。
但在职工体检中，甲状腺结节非常常见，发病率达到19.6%。
不少患者感到困惑，自己没什么不舒服，怎么会有甲状腺结节呢？
引起甲状腺结节病因有多种：
碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质，会引发增生性结节性甲状腺肿。
甲状腺肿瘤、淋巴癌，良性恶性肿瘤以及转移癌。
甲状腺癌囊性变或第四鳃裂残余导致的囊肿。
急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。
判断结节是良性还是恶性，对是否需要手术有指导意义。
医生触诊发现有结节，会建议患者进行甲状腺结节排查。
第一步：彩超排查
在高分辨率彩超的检查下，我们可初步判断结节的良、恶性：
良性结节：边界清晰、形态规则。囊性、等回声的实性肿块多为良性结节。
恶性结节：实性结节，边界不清晰，形状不规则，血流信号丰富，存在钙化，甲状腺周围淋巴结检查也有异常。
第二步：抽血化验
抽血化验单显示，除甲状腺球蛋白抗体偏高，而其他指数，不要误认为是癌变。甲状腺球蛋白高是由甲状腺结节引起，如甲状腺病变就是甲状腺疾病的意思，
画面：特写正在抽血的手
第三步：穿刺活检
用一根细细的穿刺针抽取少量甲状腺组织，进行检查。
对于怀疑为恶性的结节，可以进行细针穿刺细胞学检查。在甲状腺超声的引导下，用细针刺入甲状腺组织，取得标本后进行病理检查。这种检查方法创伤小，灵敏度和特异性高，易于操作推广。但前提是要有强大的病理科室做后盾，能准确判断出所取标本的性质。
第四步：细针穿刺细胞学检查
颈部超声：证实结节是否存在，确定结节大小、数量、位置、形状等。医生综合判断良恶性。
医生会根据超声结果决定是否需要对可疑结节进行穿刺，明确病理性质。
排除甲状腺癌，根据TI-RADS影像报告和数据系统结果评估办法如下：
0级：没有结节。
1级：绝大多数结节为良性，恶性可能性为0%-7%。
2级：部分可能为良性结节，恶性可能性为7%-23%。
3级：不能确定是良性还是恶性结节，可能需要活检，恶性可能性为24%-50%。
4级：恶性结节的可能性为51%-90%，需辅助活检。
5级：高度怀疑为恶性甲状腺结节（甲状腺癌），可能性为91%-%。
以下8种高危人群，需要定时进行甲状腺癌筛查，包括：
1.儿童期出现
2.甲状腺癌家族史
3.男性
4.结节短期内迅速增大
5.结节形状不规则、与周围组织粘连固定
6.全身放射治疗史
7.伴有声音嘶哑、发音困难、吞咽或呼吸困难等症状
8.伴随颈部淋巴结病理性肿大
甲状腺结节一定要进行手术吗？
良性结节通常可以先观察，教育患者做好防癌工作。
结节体积过大压迫气管、食管，造成呼吸、吞咽困难，声音嘶哑；分泌甲状腺激素，造成患者有甲亢症状等情况，需要积极治疗。
画面：巨大的甲状腺压迫气管、食管的医疗解剖图。
不需要手术治疗的大部分患者需要定期复查B超，以防癌变的发生。
万一真的确诊为甲状腺癌，如果能及时得到治疗，大部分病人治疗后可以长期生存。
甲状腺结节防癌，需要做这好7件事
①：拍X光片时，应该尽量避开甲状腺部位，特别是儿童。
②：避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪，是预防甲状腺疾病发生的重要方式
③：食物应以新鲜蔬莱为主，避免肥腻、辛辣；千万别食用十字花科食物，比如萝卜、白菜、青菜、包菜、木薯等含有硫脲的食物，引起甲状腺肿大。
④：远离工作生活中的辐射环境。虽然手机等电子设备的辐射较小，但最好控制使用时间
⑤：积极锻炼身体，提高抗病能力。
⑥：实行每年1次的定期检查，最好采用彩超检查。有相关甲状腺病家族史的人更应重视。
⑦：妇女怀孕前应检查甲状腺功能，待甲状腺激素水平调至正常水平后再怀孕。
温馨提醒：
处于治疗过程中的孕妇，需每隔6-8周检一次。胎儿出生后两个月内也要进行甲状腺功能检查。
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