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什么是门静脉高压症？
病毒性肝炎慢性进展，会出现肝硬化。肝硬化引起门静脉血液回流受阻，出现脾大、脾亢，代偿性食管胃底静脉曲张，引起上消化道出血。轻症表现为呕血、黑便，重症可出现致命性的大出血，专业上称为门静脉高压症。一旦有手术指征必须行手术治疗，拖延下去极可能危及生命。
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治疗方案对比
传统开腹手术方式：切口大，损伤大，恢复慢，住院时间久，患者费用高。
腹腔镜微创手术：无切口，仅通过几个腔镜眼微创操作，患者术后痛苦小，几小时后可下床活动，加速身体康复，缩短住院时间。
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科室优势
因贲门周围血管长期淤血，血管粗大，质地较脆，手术风险比较大，对术者操作要求高。除一例海澜综合征巨脾（直径43cm，占满整个腹腔）行开腹手术，其余所有巨脾切除及断流手术均用腹腔镜完成，采用头尾联合入路或双隧道脾切除+断流术，手术无一例中转开腹。所有患者术后恢复良好。
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近期典型病例
病例1：患者，56岁，中年女性，因上腹部疼痛不适1年余入院。既往有乙肝病史，及牙龈出血现象。CT检查提示巨脾、肝硬化、门脉高压、胃底静脉曲张。在全麻下行腹腔镜脾切除术+贲门周围血管离断术，患者术后6小时可以下床活动，术后4天白细胞恢复正常，顺利出院。
病例：患者，38岁，青年男性，因上腹部不适3个月入院。乙肝三年口服恩替卡韦。患者有牙龈出血病史，无上消化道大出血。腹部CT示脾大、胆囊结石并胆囊炎、肝囊肿。行腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术、胆囊切除术、肝囊肿开窗引流术。术后第4天顺利出院。
病例3：患者，69岁，老年女性，因呕血、黑便1小时入院。血红蛋白降至59g/L，急诊转到消化内科，给予输血等住院治疗。住院9天后出血停止，行胃镜检查示食管胃底静脉重度曲张，经肝胆胰脾外科会诊，行腹部CT检查示：肝硬化、门静脉高压、脾大、胃底食管静脉迂曲扩张、大量腹水。给予保肝、利尿、输入白蛋白治疗，待腹水明显减少后行腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术。术中可见脾脏明显增大，约5*16cm大小，肝脏呈结节硬化性改变。术后经过保肝、利尿、抗血小板治疗后顺利出院。
自年5月成雨教授加盟滨医烟台附院以来，带领肝胆胰脾外科团队践行“精准、微创、快速康复”的理念，在开展腹腔镜肝脏、胰腺及胆道手术的同时，脾与门静脉高压亚专业也一直开展腹腔镜微创手术，用最佳的治疗方案，让患者得到最好的治疗，取得了满意的效果。
作者/王海涛
版式设计/刘祝君
责任编辑/左宏
审核/黄瑾
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