不做小手术，会有大麻烦谈谈粉瘤

她24岁，因为腋下有个大包，近来出现红肿热痛而求诊。医生判断她的病史粉瘤感染，脓肿已经形成，就给她马上做了脓肿切排手术。

切开脓腔的瞬间，脓液喷射而出。

切开她的腋下脓包的瞬间，脓液喷射而出。那种奇臭无比的脓液啊，整整喷出了近毫升。放掉脓液，最后掏出来豆腐渣一样的东西，掏空脓腔里的脏东西后，发现脓腔之大竟然可以装下一个鹅蛋。这种脓腔，没有20天时间来伤口换药，根本就不能愈合。

原本，她如果早十天来找医生手术治疗她的粉瘤，根本就不用吃这个苦头。今天，我们就来谈谈，粉瘤是怎么回事。

粉瘤是一种常见的体表肿块，外科门诊非常多见，医学上正式名称为“皮脂腺囊肿”，通常多发生在成人的背部、脸部、耳垂、耳后或阴部。囊肿位于皮肤真皮层或皮下脂肪层，成因不明。囊肿里面，是豆腐渣一样的皮脂。

手术时候从粉瘤里面挤出的皮脂。

上图就是眉角部位的粉瘤，手术中挤出的像豆腐渣一样的皮脂。我们一般做粉瘤的手术的时候，都先切开粉瘤，做完整的剥离。但是这个人粉瘤长在面部，为了切口小一点，挤出粉瘤内的皮脂后，在剥离囊肿壁，切口可以做得小一点。

粉瘤最初形成的时候，外观像小粉刺，但粉瘤与粉刺不同在于粉瘤不会自行消肿，只会越来越大。大部份粉瘤都会有个深色开口，有些粉瘤从开口可挤出酸臭的白色分泌物。大部分粉瘤中央可以看到一个小黑点。

背部两个粉瘤，注意看中央的小黑点。

有一些封闭式粉瘤，找不到开口，找不到黑点，也挤不出东西，可能因粉瘤位置太深，或在皮下脂肪较厚之处的原因。

这个鼻子边上的粉瘤就不容易找到黑点。

由于粉瘤观与粉刺相似，许多人会将粉瘤跟粉刺搞混，常会拿针刺一个洞自行挤出内容物。不过，在挤压的过程中，若没有将粉瘤挤干净，粉瘤囊壁仍留在真皮层，或是双手没有彻底清洁，反而容易造成伤口感染，引发严重发炎。有些抵抗力较弱的人，甚至会恶化为蜂窝性组织炎或者形成脓肿，尤其糖尿病患者、老粘人，因为伤口不容易癒合，最严重可能导致败血症，所以要特別小心。

粉瘤极少癌变，最大的风险就是容易感染。一旦感染，患者就很迟苦头。所以，我们主张粉瘤要在没有感染的时候，及时手术。没有感染的时候手术，切口小，疤痕小，愈合也快。

粉瘤的常用手术方法就是手术切除。手术简单，可以在局麻下做，在门诊就可以完成，费用很省。CO2激光、电离子微创法被认为是治疗无合并感染的粉瘤的好方法，由于其操作简单，切口小，出血少，不用缝合，几乎不留瘢痕，复发率低，尤其适合于颜面部皮脂腺囊肿的治疗。但是，这两者费用要高一点。

采用哪种手术方式，你可根据自己的需求来选择，总之，粉瘤要在没有发生感染的时候就手术治疗。

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