“你这是肝癌晚期，最多还有3个月的时间！”内蒙古赤峰的张某最初听到这个消息，如五雷轰顶，全家人像天塌了一样，毕竟他还不到40岁，一发现肝癌竟然就是晚期！医院，医院都跑到了，得到同样的答复，只不过随着时间的推移，专家表述的存活时长也越来越短。张某自己也越来越感到死神的临近，反复呕血，从吃不下饭，到慢慢连水都喝不下去，肚子却越来越大……
就在全家人束手无策时，经朋友介绍，医院肿瘤介入科主任左太阳，是医院从北京医院引进的知名专家，对于很多复杂疑难的肿瘤患者，也有很多起死回生的病例。
左太阳主任看过孙某的资料后分析：患者病情异常复杂，弥漫性肝癌并门静脉癌栓；肝硬化病史多年，食管胃底静脉曲张，多次消化道大出血病史；肝功能异常；黄疸；合并大量腹水！这种情况下，肝移植、外科切除、消融都几无可能，肝动脉化疗栓塞术存在禁忌，没有有效的治疗方法，所以很多医生都给出了只能存活几个月的判断。
还有没有办法？介入治疗是左主任考虑到最适合该患者的唯一方法，既能控制了肿瘤，又可以治疗多个并发症。左主任分析后给出肝癌治疗方案：HAIC+抗PD-1治疗+靶向治疗！然而，患者病情复杂，合并多种严重并发症，治疗肿瘤的同时，还要针对并发症进行治疗，这样患者才能生存获益。
HAIC
肝动脉灌注化疗（HAIC）方案显示出良好的疗效，特别适用于中晚期不适合手术患者，其成果已于欧洲肿瘤学年会(ESMO)上报道！其基本原理是经股动脉穿刺进行肝动脉插管，完成化疗药物的灌注。与全身化疗相比，在肝动脉里灌注化疗能够增加肿瘤组织局部药物浓度，同时减少化疗药物在其他器官的分布，从而产生较强的抗肿瘤作用且降低全身副反应。
2周期HAIC+抗PD-1治疗+靶向治疗后复查，患者肿瘤缩小了！同时治疗期间患者无明显严重不良反应！家属看到了希望，继续接受HAIC+抗PD-1治疗+靶向治疗，肿瘤持续缩小，经过6周期HAIC+抗PD-1治疗+靶向治疗，患者肝内肿瘤完全失去活性！
脾动脉栓塞
患者因合并肝硬化、脾大，脾功能亢进，血细胞严重减少，频发出血事件，全身多发皮下瘀斑。为提升血细胞数目，给予患者实施脾动脉栓塞术，既提升了血细胞数目，又降低了门脉压力，减少了食管胃底静脉曲张出血风险，提高抗肿瘤治疗耐受性。
经脾穿刺胃冠状静脉栓塞术
患者肝硬化门脉高压，食管胃底静脉曲张，多次消化道大出血病史，每发生出血事件，患者家属都提心吊胆。针对患者病情进行了多学科会诊，患者门静脉癌栓形成，不适宜TIPS治疗；大量腹水存在内镜治疗禁忌。怎么办?介入来处理！经皮穿刺门脉系统栓塞胃冠状静脉！可是患者门脉癌栓，经肝途径已无可能。经皮穿刺脾静脉！
听到这个方案，年轻医生吃惊的“啊”的一声！为什么呢，因为脾脏非常脆，极易出血，临床中很少能见到穿刺脾脏的。左主任自信的说，穿刺脾脏没问题！经过精心准备，手术顺利进行。首先在CT引导下，穿刺脾静脉，左主任凭借多年的穿刺经验，一针即准确的穿入脾静脉！建立通道后转往导管室于DSA下行胃冠状静脉栓塞术，手术非常顺利，术后患者恢复良好，栓塞后患者未再出现消化道出血！
内科综合治疗
因患者肝硬化严重，加之肿瘤晚期，免疫力低下，治疗期间多次发生自发性腹膜炎，感染性休克，顽固性腹水，免疫相关性甲状腺功能损伤，免疫性肺炎等并发症。经肿瘤介入治疗团队专业的精心医治，以上并发症均得到良好的控制。
经半年多时间的治疗，患者病情得到明显改善，不仅不再出现呕血，食欲越来越好，基本恢复正常人饮食和生活，并于年4月出院。出院时时患者家属专门制作了锦旗，向左太阳主任团队表示感谢！
医院肿瘤介入科常规开展肝癌微创介入治疗，早期肝癌可以通过消融治疗达到痊愈；中晚期肝癌可以进行肝动脉化疗栓塞术或HAIC联合免疫、靶向治疗。
附：肿瘤微创介入诊疗范围
1、恶性肿瘤的灌注化疗、栓塞、微波消融、冷冻消融、放射粒子植入等综合介入治疗；
2、肝血管瘤、多囊肝、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤病、肾错构瘤等良性肿瘤的栓塞和或消融治疗；
3、非血管性管腔狭窄或梗阻性病变(食道、胃肠道、气管及胆道等)的介入治疗；
4、血管性管腔狭窄（上/下腔静脉阻塞综合征、布加综合征、肾动脉狭窄等）和血管畸形（肺动静脉瘘、遗传性毛细血管扩张症、各器官假性动脉瘤）的介入治疗；
5、脑胶质瘤、脑转移瘤的穿刺活检及综合介入治疗；
6、骨转移瘤及骨原发恶性肿瘤的栓塞、消融、放射性粒子植入及骨水泥成形术；
7、各实质性脏器及部分空腔脏器占位性病变的穿刺活检；各胸腔、腹腔、盆腔积液及肝、肾、子宫附件囊肿、脓肿的引流及硬化治疗；
8、急性、亚急性门静脉、肠系膜上静脉血栓的介入治疗；
9、肝硬化门静脉高压、区域性门脉高压及其并发症（食管胃底静脉出血、大量腹水）的综合介入治疗；
10、原发性肝癌术前降期治疗、术后栓塞治疗；门静脉栓塞后手术桥接治疗；门静脉癌栓的栓塞、消融、粒子条植入治疗；
11、各种腔道肿瘤的射频导管及光动力治疗；各种淋巴漏的造影诊断及介入治疗；
12、咯血、呕血、便血、尿血、产后出血、肿瘤性出血、术后出血、创伤性出血、肝破裂、脾破裂、肾挫伤出血等出血介入诊治。
13、部分性脾栓塞术及食道胃底静脉断流术；
14、输液港植入术（经颈内静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、股静脉等）；
15、肺动脉栓塞急诊置管抽吸及溶栓术；
16、前列腺增生超选择性前列腺动脉栓塞术，胃左动脉栓塞减重术；
17、肺结节同步活检加快速现场评价后消融术。
咨询
左太阳·肿瘤微创介入科主任
左太阳，医院肿瘤微创介入科主任，副主任医师，现任济南医学会肿瘤介入专业委员会主任委员，济南市抗癌协会肿瘤介入分会主任委员，山东省医师协会肿瘤介入分会副主任委员，山东省医师协会综合介入分会副主任委员，中华医学会放射学分会呼吸介入专业委员会委员，中国抗癌协会肿瘤消融分会委员，中国医药教育协会介入微创分会常务委员，中国医促会介入诊疗分会委员，中国抗癌协会肿瘤介入分会门静脉高压专委会委员等社会兼职。
从事微创介入专业，擅长血管介入和非血管介入结合治疗肿瘤，特殊疑难部位穿刺活检，粒子植入，冷热消融，急诊介入等，共完成各种介入手术余例。
主持省市课题多项，获得山东省科技进步奖三等奖1项，济南市科技进步二等奖2项。近5年发表核心期刊和SCI论文23篇，出版专著3部，发明专利1项。
门诊时间：周二上午，周四上午
预约就诊咨询电话
-
稿件审核：张丽华
初次排版、校对：陈尔东
最终审核：赵梅
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇