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文章转自“新乡医学影像”   

根据发病部位可分为小肠型和大肠型。大肠型好发部位在乙状结肠和脾曲附近,升结肠和横结肠有时也可见到,但直肠不发病。与三氯乙烯相关的肠气囊肿全部为大肠型,小肠型多与消化管狭窄有关,最多见于幽门梗阻。

影像学分型

Ⅰ型(浆膜下型):CT表现为气囊肿位于浆膜下,呈多发小囊状、簇状或条状积气区,可散在或融合分布,张力较小,累及肠段较短,病情较轻;

Ⅱ型(黏膜下型):CT表现为气囊肿位于黏膜下,向肠腔内突出,呈多个大小不等的囊状充气影,张力较大,部分融合,呈“簇状”、“串珠状”或“葡萄串状”融合分布,边缘呈花边样改变,受累肠管往往明显扩张;

Ⅲ型(混和型):CT表现具有浆膜及黏膜下型的影像表现,往往累及多层肠壁及多个肠段,病变随着分型而进展,囊壁在张力的作用下变得菲薄,往往容易合并破裂,气体外溢并形成游离气腹。

图5a图Ⅰ型(浆膜下型)气腹窗显示右半结肠浆膜下可见簇状积气影(白箭头所示),肠管未见明显扩张,肠壁略增厚,相邻侧腹筋膜增厚;b图为Ⅱ型(黏膜下型)患者CT特征,肺窗显示结肠脾曲黏膜下可见“串珠状”积气影(黑箭头所示),气囊壁清晰;c图为Ⅲ型(混合型)患者CT特征,右半结肠及结肠脾曲黏膜及浆膜下多发积气影,综合了Ⅰ型和Ⅱ型的影像特征

总结

腹胀患者,影像学检查提示肠壁粘膜下或/和浆膜下多发囊状积气区,肠壁清晰可见,累及浆膜下时伴有游离气腹,上述表现要考虑到肠气囊肿症的可能。

内容主要来源:影像时间

发病机制部分来源:上海东方脑科学研究所

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