说到纵隔肿瘤
可能很多市民都很陌生
但在胸外科
发生在纵隔里的肿瘤疾病
却很常见
今天
直播君专门请到了
医院
胸外科副主任宋永祥
为大家科普一下相关的知识
宋永祥
医院胸外科支部书记，副主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。中国医师协会胸外科分会手汗症专家组委员，贵州省医学会胸心外科分会常务委员兼秘书，贵州省医师协会胸外科分会常务委员兼秘书，贵州省医学会胸腔镜学组委员，遵义市医学会胸心血管外科分会副主任委员，遵义市医学会器官移植分会常委，吴阶平基金会交感神经外科专业委员会常委。率先在贵州省开展胸腹腔镜食管癌根治术，经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术。主持省级、院级课题多项，发表论文10余篇。
纵隔肿瘤有那些早期症状？
纵膈是人为划分的一个区域，它的上界是颈根部，下界是膈肌，前方是胸骨，后方是胸椎的椎体，两侧是纵隔胸膜，它里面有非常重要的组织器官，包括心脏、大血管、食管、气管?，以及丰富的淋巴组织纤维结缔组织纵隔肿瘤是一种什么疾病？
?纵隔肿瘤是一大类疾病的统称?，广义上来讲，所有发生在纵膈区域里面的肿瘤都可以称为纵隔肿瘤；从狭义上来讲，是指原发于纵膈区域的肿瘤。它包括的比较常见的类型有：胸腺瘤、神经源性肿瘤、??淋巴瘤胸骨后甲状腺肿、畸胎瘤等。纵隔肿瘤的发病率高吗？?
由于它是一大类肿瘤的??统称，所以，它不像肺部肿瘤，例如肺癌等有一个发病率，纵隔肿瘤没有具体的发病率统计，但是在胸外科是非常常见的一个疾病，排在了前5位。在临床上多发的具体有哪几种？?
?在临床上比较多发的，主要就是胸腺瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、??神经原性的肿瘤?以及各种类型的囊肿，包括有食管囊肿、气管囊肿、心包囊肿等，当然也有一些移位的甲状腺组织，包括胸骨后甲状腺肿。患病后会出现什么临床表现？
?一般来说，小的纵隔肿瘤不会出现临床症状，除非它生长的比较大，对周围的组织产生了压迫之后，可能会产生一些由于压迫这些邻近组织器官所产生的临床症状。有些特殊类型的肿瘤，比如胸腺瘤，即便在很小的时候也有可能表现为一个全身的乏力的表现。患上了纵隔肿瘤对身体有何伤害？
??第一，如果是恶性肿瘤，它生长速度比较快，会包绕、侵犯血管神经从而产生危及生命的情况。第二，即便是一些良性的肿瘤，也会生长非常迅速，也会对周围的组织产生压迫。??最后就是它生长的部位，如果它长的部位，靠近大血管和神经就极容易产生对这些血管神经的压迫症状。一般采取什么样的方式进行治疗？?
?说到治疗方式，除了临床上有一类纵隔肿瘤叫淋巴瘤，除了淋巴瘤这一类疾病不主张采取手术方式之外。其他所有类型的纵隔肿瘤?，只要没有手术的禁忌症，原则上都应该采取手术治疗。手术的方式又分为传统的??开胸手术，包括胸骨正中的切口，还有经过肋间的切口这种方式切除它。随着??腔镜手术不断地进步，现在大部分的纵隔肿瘤可以采用腔镜的方式来进行解决，目前遵医附院胸外科80-90%的纵隔肿瘤都是采用??胸腔镜的这种方式来进行手术的。腔镜手术有什么优势呢？?
?胸腔镜手术对纵隔肿瘤的患者来说，首先来说?疼痛比较轻。我们都知道胸部的切口非常大，要么经过胸骨正中，要么经过了肋间，它的损伤比较大，疼痛比较重，而呼吸不能停。所以说胸部的切口是最疼痛的切口，腔镜手术?损伤组织比较轻微，切断的肌肉比较少，所以，疼痛是比较轻微的。再有，中国老龄化的人口越来越多，??部分患者的肺功能比较差，或者是合并肺部疾病的病人也越来越多。??这部分患者既往的开胸手术对肺功能的干扰比较大，??而如果用腔镜手术来解决，对肺功能的干扰比较小，?使这部分患者??能够顺利地渡过手术的风险期。当然胸腔镜技术不仅仅是应用于纵隔肿瘤疾病在所有的胸外科疾病里面都可以广泛地使用胸腔镜技术??目前来说遵医附院胸外科80%-90%的患者都可以采用胸腔镜手术比如说?食管癌根治、??肺癌根治??支气管袖式肺叶切除等等这些复杂的手术方式??都可以通过胸腔镜来进行完成可以使患者达到快速康复?加速康复是一个什么样的概念？
?加速康复外科这一理念，之所以被提出来。主要是因为外科手术是一把双刃剑，它既可以治疗患者的疾病，同时也给患者造成一定的损伤。临床上采取一系列优化组合的方式，在患者术前、术中、术后给予实施，从而减少患者的生理和心理的创伤，使患者快速的康复，比如，胸外科术后安置的胸腔闭式引流管，以前切口比较大，损伤比较大，这就需要一些比较粗的引流管，它会卡压肋间神经，术后导致比较明显的疼痛。由于现在微创技术的应用，损伤比较小，出血和渗出的比较少，所以说部分的手术，可以不安置胸腔闭式引流管，即便要安置，也会选择一些比较细小的引流管，这样术后患者的疼痛也会比较轻微，而且由于渗出比较少，患者带管的时间也明显的缩短，通过一系列快速康复措施的广泛应用，减少了外科手术对患者所带来的创伤应急反应，改善了患者的就医体验。遵义市广播电视台记者：邓长虹、赵志军
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