近日，河西医院普外二科手术团队在屠松主任带领下，由胡振涛副主任医师主刀，花亚军、安若馨住院医师充当助手，为一名39岁女性患者成功实施了腔镜下甲状腺癌根治术。
专业解答甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多，男女发病比例为1﹕（2～4）。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤，预后较好。
该患者入院前1个月体检时发现左颈部有一约大豆大小肿块，质软，表面光滑，可随吞咽上下活动，进行甲状腺彩超显示为左侧叶甲状腺实性结节并伴有钙化，拟T1-RADS4B类，左甲状实性混合结节。”当时患者及家属并未重视，几经周折，患者发现左颈部的肿物变大，到我院外科门诊就诊，门诊以“甲状腺肿物”收住我科。
入院后行颈部CT进一步明确病情，术前诊断甲状腺肿物，评估手术风险并制定了手术方案，向家属交代病情后家属同意手术。
术中切除左叶、峡部，交家属过目后送快速病理示：(左侧)甲状腺乳头状癌。决定行甲状腺癌根治术，探查气管食管沟及胸骨上窝未见肿大淋巴结，全程解剖并保护喉返神经，予以常规清扫中央区淋巴结（Ⅵ区）、左侧颈部淋巴结处理（Ⅰ~Ⅴ区）及右侧部分甲状腺，创面仔细彻底止血。手术顺利，术中出血少。
甲状腺淋巴结分区术中视频患者术后第二天正常饮食，声音、呼吸均正常，饮水无呛咳，择期出院。这次手术的顺利实施不仅开创了我院微创化治疗的新时代，也填补了我市腔镜技术在甲状腺癌治疗领域的空白，更标志着我院在此医疗领域上与国内技术前沿的接轨。专业解答腔镜下甲状腺癌根治术，其最大的优势在于美容而不是微创。有人称之为心灵微创，但是从微创实际角度上，并不是完全的微创手术，但确实有很多人群需求，尤其对于美容要求很高的或特殊职业的人群。腔镜手术的适应症最初主要适用于良性肿瘤、良性结节，相对比较小的结节＜5cm，随着腔镜技术水平提高和器械改善，腔镜手术适应症越来越宽，从最初的良性发展到可以做甲状腺癌根治，甚至有的地方做得好的可以做侧颈区淋巴结清扫。对于有些恶性肿瘤来说，对腔镜是否完全适合甲状腺癌手术，也有人存有质疑。但总的来说，一般专家认为对于＜2cm的、没有局部明显侵犯的结节，如侵犯到气管、食管、喉返神经这类病人，没有明显的远处转移的病人，可以用腔镜来完成手术。腔镜下甲状腺手术也被称为甲状腺肿瘤整形美容术，主要应用于良性甲状腺结节和早期甲状腺癌的治疗。与传统开放性甲状腺手术相比，腔镜甲状腺手术的优点是美容效果好，可做到切口下移隐蔽于胸部等身体隐蔽部位，颈部无瘢痕，达到既切除肿瘤，又不影响颈部美观的目的。且术中利用腔镜的放大作用，可清晰地辨识及显露喉返神经、甲状旁腺等组织。腔镜手术视野清晰，在甲状腺解剖处理会更加精准，术中使用能量外科设备，使得甲状腺手术进入安全快捷、无血无线的新时代。腔镜下清扫颈部淋巴结与开放手术清扫颈部淋巴结能达到同样的治疗效果，在清晰的腔镜放大的视野下清扫淋巴结更具优势，消除了患者及家属腔镜手术做不干净的疑虑。普外二科专家门诊安排表
星期一星期二星期三星期四星期五张振名胡振涛屠松刘昊元许文山李明闫鹏内容审核：普外二科屠松
信息提供：普外二科安若馨
信息编审：院务部
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