中医药辨证治疗食道癌术后病案3例

案1单某，女，58岁。年3月16日初诊，年上半年因饮食吞咽不顺，延至半月查见食道中上段癌，医院手术，9月复查右颈出现肿块，化疗放疗后2年稳定，年左下肺鳞癌，γ刀照光、化疗，中药调治，一度控制，后又见肺部瘤灶复发，再次化疗2次，因难以耐受，病灶无改善停用。现形瘦，面黄无华，气短胸闷，咳嗽，痰多，咯痰色白，左侧胸肋疼痛，咽喉窒息感，口干，咽干，纳差食少，二便尚可，易汗怕冷，苔淡黄薄腻，舌质黯隐紫，有齿印，口唇红，脉细滑。痰瘀郁肺，癌毒走注。气阴两伤，脾胃虚败。

药用：ZBJ15g南沙参12g北沙参12gDMD10g太子参12g焦白术10g茯苓10g炙甘草3gDLC20gZJF20g泽漆15gCG12g炙僵蚕10g仙鹤草15g鸡血藤15g党参10gFHY6g白花蛇舌草20g半枝莲20g法半夏10g陈皮6g砂仁（后下）3g炒六曲10g鱼腥草20g。

年4月13日二诊：服药28剂后大便干溏不定情况改善，基本正常成条，纳谷明显增加，咽喉疼痛干燥，咯痰困难，色黄，声音沙哑，舌苔中后部薄黄腻，舌质黯，脉细滑，继守原法。原方加天冬10g羊乳15g金荞麦20g桔梗5g。

服药后病情一度改善，对提高患者生存质量有作用，但终究属食道癌晚期，多脏器转移，病入膏肓，回天乏力，随访同年12月去世。

案2　刘某，男，43岁，涟水县人，年8月8日初诊：年5月饮食梗塞不顺，医院确诊食管癌，予同年年6月行食管癌根治及食管胃左颈部吻合术，术后病理（食道）浸润性鳞状细胞癌Ⅱ级，侵及黏膜下层，未见淋巴转移，术后患者未作化疗。术后症见：干食有吞咽梗塞感，咳嗽痰多，常大便不成形，偶有泛酸，舌质淡黄薄腻，质黯红，脉细弦。辨证：肝胃不和，湿热中阻，痰气瘀结，气阴两伤。

药用：党参10g太子参12g北沙参12gDMD10g丹参15gFX10g陈皮6g竹茹6g黄连3g吴茱萸3g焦白术10g茯苓10g炙甘草3g炒薏仁10gSDC20gZWL20g砂仁3g炙鸡金10g仙鹤草15g。

年9月19日复诊，服上方30余剂，患者述近来吞咽无梗塞感，仍有咳嗽但较前减轻，痰不多，饱食明显，大便欠实，舌苔黄，中后部薄腻，质略黯，脉细滑。原方去竹茹，加泽漆15g肿节风25g。

上方调理半年余，除偶有大便不成形外，诸症消失。

案3郭某，女，56岁。年7月25日初诊：年1月食道鳞癌手术，术前有时心胸疼痛，饮食吞咽无妨，术后出现淋巴结转移，化疗、放疗后，自觉疲劳无力，食纳少有改善，餐后胃脘嘈杂，厌荤，失眠，约睡2～3小时，便溏不适，脉细。辨证：痰气瘀阻，气阴两伤，肝胃失和。

药用：党参10g太子参10g北沙参10g麦冬10g焦白术10g茯苓10g炙甘草3g法半夏10g仙鹤草15gCG10gSDC20gZWL20g川连3g吴茱萸3g鸡血藤15g夜交藤20g合欢皮15g丹参12g鸡内金20g砂仁（后下）3g生薏仁15g白花蛇舌草20g。

年8月8日二诊：服用14剂，精神食欲有所好转，进餐仍苦食道、胃脘嘈杂，噫气不多，便溏减轻，寐差，怕冷，苔黄，中后部薄黄，舌质黯红，脉细滑。原方改黄连4g加炙乌贼骨（先煎）20g蒲公英15g。

年8月22日三诊：精神状态逐渐改善，食道胃脘有嘈辣感，泛酸，餐后明显，饮食吞咽顺利，吸气不顺，便溏，舌苔中部黄薄腻，质红偏黯，脉细。肝胃不和，痰气瘀阻，气阴两伤，寒热互结。

原方改黄连4g加炮姜3g煅乌贼骨20g蒲公英15g金沸草10g陈皮6g竹茹6g木香5g。

以此方调理3月余，精神好转，诸症减轻。

吴氏中医提醒：中医治疗癌症必须严格辩证施治处方用药方能收到较好疗效，若执方不加辨证生搬硬套使用疗效甚微，为避免患者及家属病急乱服药，以上食道癌癌中医治疗案例中某些重要药物已用英文代替。