食管炎

食.管.炎

食管炎是临床上常见消化道疾病，发病以男性为主，与年龄相关。一般随着年龄的增大，发病率更高。

概.念

泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。可分为反流性食管炎、腐蚀性食管炎、放射性食管炎、化脓性食管炎等。

病.因

1.化学性刺激：包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等；

2.物理性刺激：包括烫的食物、饮料，食管异物（鱼刺等）嵌顿，长期放置鼻胃管等。

3.病原性感染:由于化学治疗、放射治疗导致食管局部受损，或患者本身抵抗力下降导致结核杆菌、真菌（念珠菌）或病毒感染亦可引发食管炎。

临床最常见的是胃酸反流引起的反流性食管炎。

临.床.表.现

胸骨后灼热感，吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛居多。当食管炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄，吞咽食物感到梗阻，甚至呕吐。一般食管炎出血较轻微，但也可能引起呕血或黑便（柏油便）。不同病因引起的食管炎可伴随相应的临床表现。

检.查

主要以胃镜为主，胃镜下可见食管黏膜充血、水肿、表面糜烂及浅小溃疡，有时可见食管狭窄，内镜通过受阻。亦可做食管钡餐，可见小龛影及食管管腔狭窄、钡剂潴留。

诊.断

根据临床表现，以及胃镜检查等进行诊断。同时要详细询问病史如是否饮食过快过热，或吞食腐蚀物质等病史。该病可引起食管溃疡，食管狭窄、梗阻，食管穿孔，食管出血（呕血、黑便），恶变等并发症。

治.疗

1.西医方面：去除病因，胃酸抑制剂和黏膜保护剂，有合并感染时，给予抗生素（细菌、真菌）治疗，有出血时给予止血（包括内镜下）治疗，出现狭窄、梗阻症状时可考虑内镜下扩张、支架置入等。

2.中药治疗：食管炎属中医噎膈，或食管瘅。病机为胃气上逆。可根据不同的证候进行治本，同时加上降逆之药治标。

预.防

1.饮食上：饮食不能过快，要细嚼慢咽；饮食不能过热过咸；同时不能吃腌制食品，禁烟酒等；不能食用强酸强碱之物；不能饥饱过度。

2.心理上：保持心情平静，不能性格急躁和烦躁，不能熬夜。

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