肝脓肿和肝囊肿是两种疾病,都是各有各的特

肝脓肿和肝囊肿是两种疾病，都是各有各的特点！

肝脓肿和肝囊肿是两种疾病，各有各的特点。

肝脓肿分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿:

1.细菌性肝脓肿是由全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝，如病人抵抗力弱，可发生肝脓肿。细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌类、杆菌属等。

单个性肝脓肿容积有时可以很大;多个性肝脓肿的直径则可在数毫米至数厘米之间，数个脓肿也可融合成个大脓肿。主要表现为:起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。体温常可高达39-40°C,伴恶心、呕吐、食欲减退和周身乏力。

肝区钝痛或胀痛多属持续性，有的可伴右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛、肿大的肝有压痛;如脓肿在肝前下緣比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明是触痛。巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。

严重时或并发于胆道梗阻者,可出现黄疸。肝右叶脓肿可穿破而形成膈下脓肿，也可向右胸穿破，肝左叶脓肿则偶可穿入心包;脓肿如向腹腔穿破，则发生急性腹膜炎。

少数情况下，胆管性肝脓肿穿破血管壁,引起大量出血，从胆道排出。常表现为上消化道出血。

2.阿米巴性肝脓肿:是肠道阿米巴感染的并发症，绝大多数是单发的，主要应与细菌性肝脓肿鉴别。

首先应考虑非手术治疗，以抗阿米巴药物(甲硝唑、氯喹、依米丁)治和必要时反复穿刺吸脓以及支持疗法为主。

肝囊肿:是较常见的肝良性疾病，分为寄生虫性(如肝棘球蚴病)和非寄生虫性肝囊肿。

后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。临床多见的是先天性肝囊肿，它又可分为单发性和多发性两种，后者又称多囊肝。

1.单发性肝囊肿以20-50岁年龄组多见，男女发生率之比为1:4。囊肿发生于肝右叶居多。囊肿小者直径仅数毫米，大者含液量ml，甚至可占整个肝叶。多发性肝囊肿以40-60岁女性多见。

囊肿大小不等，多累及全肝，肝增大变形;但也可局限于一段或一叶。囊壁内层上皮细胞可因肝囊肿大小而不同，呈现为柱状立方形、扁平状或缺如，外层为胶原样组织;囊液澄清透明，多不含胆汁。

2.先天性肝囊肿:生长缓慢，小的囊肿不引起任何症状，多因超声、CT等影像学检查或其他腹部手术中发现。

囊肿增大到一定程度，则可因压迫邻近脏器而出现进食后饱胀、恶心、呕吐、右上腹隐痛不适等症状。

小的肝囊肿而又无症状者,不需特殊处理;大而又出现症状者,应于适当治疗。对并发感染，囊内出血或囊液染有胆计者，可在开窗术后放置引流或穿刺置管引流，待囊腔缩小和萎缩后拔除引流。

多发性肝囊肿一般不主张手术治疗，仅限于处理引起明显症状的大囊肿，可行囊肿穿刺抽液或行“开窗术”，以缓解症状。